急性白血病與敗血癥在病因、癥狀及治療上存在顯著差異。急性白血病是造血系統(tǒng)惡性克隆性疾病，主要表現(xiàn)為骨髓異常增殖及外周血細(xì)胞異常；敗血癥則是病原體感染引發(fā)的全身炎癥反應(yīng)綜合征。兩者區(qū)別主要涉及發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、治療原則及預(yù)后五個(gè)方面。

1、發(fā)病機(jī)制：

急性白血病源于造血干/祖細(xì)胞基因突變導(dǎo)致惡性增殖，異常白細(xì)胞占據(jù)骨髓空間并抑制正常造血。敗血癥由細(xì)菌、真菌等病原體侵入血液引發(fā)全身炎癥級(jí)聯(lián)反應(yīng)，病原體毒素及炎性介質(zhì)造成多器官損傷。前者屬于血液系統(tǒng)惡性腫瘤，后者為感染性疾病。

2、臨床表現(xiàn)：

急性白血病常見(jiàn)貧血、出血傾向及反復(fù)感染三聯(lián)征，伴隨骨關(guān)節(jié)疼痛、肝脾淋巴結(jié)腫大。敗血癥表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱、呼吸急促、意識(shí)模糊等全身中毒癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)感染性休克。白血病癥狀呈漸進(jìn)性，敗血癥起病更急驟。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查：

白血病患者血涂片可見(jiàn)大量原始幼稚細(xì)胞，骨髓活檢顯示原始細(xì)胞占比超過(guò)20%。敗血癥血培養(yǎng)可檢出致病菌，炎癥標(biāo)志物如降鈣素原、C反應(yīng)蛋白顯著升高。白血病染色體分析常發(fā)現(xiàn)特異性基因異常，敗血癥則伴隨乳酸水平增高及凝血功能紊亂。

4、治療原則：

白血病需采用聯(lián)合化療誘導(dǎo)緩解，后續(xù)可能進(jìn)行造血干細(xì)胞移植。敗血癥需緊急使用廣譜抗生素控制感染，同時(shí)進(jìn)行液體復(fù)蘇及器官功能支持。前者治療周期長(zhǎng)達(dá)數(shù)月到數(shù)年，后者需在感染灶清除后短期用藥。

5、預(yù)后差異：

白血病預(yù)后與分型密切相關(guān)，部分類(lèi)型5年生存率可達(dá)80%，高危型易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。敗血癥死亡率約20%-40%，及時(shí)抗菌治療可顯著改善預(yù)后。白血病需長(zhǎng)期隨訪(fǎng)監(jiān)測(cè)微小殘留病，敗血癥康復(fù)后通常無(wú)后遺癥。

日常護(hù)理中，白血病患者需避免劇烈活動(dòng)防止出血，注意口腔衛(wèi)生預(yù)防感染，化療期間需高蛋白飲食補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。敗血癥恢復(fù)期應(yīng)保證充足休息，逐步恢復(fù)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，飲食宜清淡易消化。兩者均需定期復(fù)查血常規(guī)，出現(xiàn)發(fā)熱等異常癥狀需及時(shí)就醫(yī)。白血病患者需特別注意避免接觸感染源，敗血癥患者需徹底清除體內(nèi)潛在感染病灶。