小兒白血病會(huì)拉肚子嗎
小兒白血病可能出現(xiàn)腹瀉癥狀，但并非特異性表現(xiàn)。腹瀉可能與化療副作用、腸道感染、營(yíng)養(yǎng)吸收障礙、免疫抑制、疾病進(jìn)展等因素相關(guān)。
1、化療副作用：
化療藥物如甲氨蝶呤、阿糖胞苷等可能損傷腸道黏膜，導(dǎo)致滲透性腹瀉。臨床表現(xiàn)為水樣便伴腹痛，通常化療結(jié)束后逐漸緩解。治療需遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案，必要時(shí)使用蒙脫石散等黏膜保護(hù)劑。
2、腸道感染：
免疫功能低下患兒易繼發(fā)輪狀病毒、艱難梭菌等感染性腹瀉。癥狀包括發(fā)熱、黏液血便，需通過(guò)糞便檢測(cè)確診。治療需根據(jù)病原體選擇抗病毒或抗生素，同時(shí)注意維持水電解質(zhì)平衡。
3、營(yíng)養(yǎng)吸收障礙：
白血病細(xì)胞浸潤(rùn)腸道或長(zhǎng)期抗生素使用可能導(dǎo)致乳糖不耐受、胰腺功能不足。表現(xiàn)為脂肪瀉或惡臭便，可通過(guò)低脂飲食、補(bǔ)充胰酶改善。嚴(yán)重者需腸外營(yíng)養(yǎng)支持。
4、免疫抑制反應(yīng)：
造血干細(xì)胞移植后可能發(fā)生移植物抗宿主病，腹瀉多為綠色水樣便伴皮膚皮疹。需通過(guò)腸鏡活檢確診，治療需使用免疫抑制劑如環(huán)孢素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素。
5、疾病進(jìn)展影響：
白血病細(xì)胞腸道浸潤(rùn)或腫瘤溶解綜合征可能導(dǎo)致血性腹瀉，常伴隨肝脾腫大、出血傾向。需通過(guò)骨髓穿刺明確病情，及時(shí)進(jìn)行強(qiáng)化療或靶向治療。
白血病患兒出現(xiàn)腹瀉時(shí)應(yīng)記錄排便次數(shù)、性狀變化，保持肛周皮膚清潔。飲食選擇低渣、易消化的米粥、面條，避免生冷及高纖維食物。注意補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水，體溫超過(guò)38℃或便血需立即就醫(yī)。治療期間定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)及電解質(zhì)，嚴(yán)重腹瀉需暫?；熤敝涟Y狀緩解。日常注意餐具消毒、避免去人群密集場(chǎng)所，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
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