陰道后穹窿穿刺的注意事項
關鍵詞：#陰道
陰道后穹窿穿刺需嚴格遵循無菌操作規(guī)范，主要注意事項包括術前評估、體位選擇、穿刺點定位、術后觀察及并發(fā)癥預防。
1、術前評估：
需確認患者無急性盆腔炎、凝血功能障礙及妊娠狀態(tài)。完善血常規(guī)、凝血功能及超聲檢查，評估盆腔積液量及性質。對精神緊張者需提前進行心理疏導，簽署知情同意書。
2、體位準備：
采取膀胱截石位，充分暴露宮頸與陰道后穹窿。體位擺放需確?；颊呤孢m度，雙下肢支架高度適宜，避免神經(jīng)壓迫。穿刺前需排空膀胱，減少臟器損傷風險。
3、穿刺操作：
使用碘伏溶液由內(nèi)向外環(huán)形消毒陰道及宮頸，鋪無菌洞巾。宮頸鉗固定宮頸后唇，穿刺針于后穹窿中央進針，進針深度不超過2厘米。抽吸時保持負壓勻速回退，避免損傷直腸。
4、術后觀察：
穿刺后需臥床休息30分鐘，監(jiān)測血壓、脈搏及腹痛情況。觀察陰道出血量，若出現(xiàn)持續(xù)出血或劇烈腹痛需警惕血管損傷或臟器穿孔。24小時內(nèi)禁止盆浴及性生活。
5、并發(fā)癥預防：
嚴格無菌操作可降低感染風險，進針角度避免過深以防直腸損傷。對抽吸困難者需重新定位，不可強行穿刺。術后可預防性使用抗生素，出現(xiàn)發(fā)熱或肛門墜脹感應及時就醫(yī)。
術后飲食宜清淡易消化，避免辛辣刺激食物加重盆腔充血。兩周內(nèi)避免劇烈運動或重體力勞動，保持會陰部清潔干燥。每日監(jiān)測體溫，出現(xiàn)異常陰道排液或持續(xù)下腹墜痛需復查超聲。建議穿寬松棉質內(nèi)褲，減少局部摩擦?；謴推陂g可進行凱格爾運動增強盆底肌力，但需避開穿刺創(chuàng)面愈合期。
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