肝硬化為什么會(huì)血紅蛋白、血小板低
肝硬化患者出現(xiàn)血紅蛋白和血小板降低可能由脾功能亢進(jìn)、門(mén)靜脈高壓、營(yíng)養(yǎng)不良、骨髓抑制、凝血功能障礙等原因引起。這些異常通常表現(xiàn)為貧血癥狀、出血傾向、乏力等臨床表現(xiàn)。
1、脾功能亢進(jìn)：
肝硬化時(shí)門(mén)靜脈壓力增高導(dǎo)致脾臟淤血腫大，脾臟內(nèi)巨噬細(xì)胞過(guò)度吞噬破壞血細(xì)胞，造成外周血中紅細(xì)胞和血小板數(shù)量減少。這種情況可通過(guò)脾動(dòng)脈栓塞或脾切除術(shù)改善，但需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)指征。
2、門(mén)靜脈高壓：
門(mén)靜脈系統(tǒng)壓力升高使血液淤滯在脾臟和胃腸道，導(dǎo)致有效循環(huán)血容量減少，刺激腎臟產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素減少，影響紅細(xì)胞生成。治療需針對(duì)門(mén)靜脈高壓本身，可采用經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)降低門(mén)脈壓力。
3、營(yíng)養(yǎng)不良：
肝硬化患者常存在蛋白質(zhì)、鐵劑、葉酸和維生素B12等造血原料攝入不足或吸收障礙，影響血紅蛋白合成。需通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補(bǔ)充造血原料改善，嚴(yán)重者可考慮靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。
4、骨髓抑制：
肝硬化時(shí)體內(nèi)毒素蓄積及某些細(xì)胞因子水平升高，可能抑制骨髓造血功能。這種情況需改善肝功能、促進(jìn)毒素排泄，必要時(shí)可考慮使用促造血生長(zhǎng)因子類(lèi)藥物。
5、凝血功能障礙：
肝臟合成凝血因子能力下降，同時(shí)血小板功能異常，導(dǎo)致消耗性凝血病和血小板減少。治療需補(bǔ)充凝血因子、輸注血小板，并積極改善肝臟功能。
肝硬化患者日常需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，選擇易消化吸收的魚(yú)類(lèi)、蛋清等食物；適當(dāng)補(bǔ)充含鐵豐富的動(dòng)物肝臟、瘦肉，配合維生素C促進(jìn)鐵吸收；避免粗糙堅(jiān)硬食物以防消化道出血；定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)指標(biāo)變化，出現(xiàn)明顯貧血或出血傾向時(shí)及時(shí)就醫(yī)。適度活動(dòng)可促進(jìn)血液循環(huán)，但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷。保持規(guī)律作息，嚴(yán)格戒酒，避免使用損傷血小板功能的藥物，如非甾體抗炎藥等。通過(guò)綜合管理可一定程度改善造血功能異常。
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