睪丸扭轉(zhuǎn)能夠自愈嗎 建議手術(shù)及時(shí)糾正扭轉(zhuǎn)睪丸
博禾醫(yī)生
睪丸扭轉(zhuǎn)無法自愈,需立即手術(shù)復(fù)位固定。睪丸扭轉(zhuǎn)的處理方式主要有及時(shí)就醫(yī)、手法復(fù)位嘗試、急診手術(shù)探查、睪丸固定術(shù)、術(shù)后康復(fù)護(hù)理。
發(fā)病6小時(shí)內(nèi)為黃金救治期,超過12小時(shí)睪丸存活率顯著下降。典型表現(xiàn)為突發(fā)陰囊劇痛伴腫脹,可能伴隨惡心嘔吐。需避免熱敷或自行揉捏,立即前往急診泌尿外科就診。
在等待手術(shù)準(zhǔn)備期間,醫(yī)生可能嘗試徒手旋轉(zhuǎn)復(fù)位。成功率約30%,需在超聲監(jiān)測下進(jìn)行。即使復(fù)位成功仍需手術(shù)固定,防止再次扭轉(zhuǎn)。
通過陰囊切口探查睪丸血供情況,解除精索旋轉(zhuǎn)。術(shù)中需判斷睪丸存活可能性,壞死率與扭轉(zhuǎn)持續(xù)時(shí)間呈正相關(guān),超過24小時(shí)者多數(shù)需切除。
將睪丸與陰囊內(nèi)膜縫合固定,防止復(fù)發(fā)。常規(guī)需對側(cè)睪丸同期固定,因解剖異常多為雙側(cè)性。手術(shù)可采用可吸收縫線,無需二次拆線。
術(shù)后需臥床3天避免傷口裂開,使用陰囊托抬高。2周內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動,定期復(fù)查超聲評估血供。遠(yuǎn)期可能影響生精功能,建議青春期后隨訪精液質(zhì)量。
術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)保持清淡飲食,多攝入富含維生素C的柑橘類水果促進(jìn)血管修復(fù),適量補(bǔ)充鋅元素如牡蠣、堅(jiān)果等有助于生殖功能恢復(fù)。避免長時(shí)間騎車或久坐,穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。術(shù)后1個(gè)月可逐步恢復(fù)慢跑等低強(qiáng)度運(yùn)動,3個(gè)月后經(jīng)醫(yī)生評估方可進(jìn)行對抗性運(yùn)動。日常需警惕對側(cè)睪丸突發(fā)疼痛,若出現(xiàn)類似癥狀須立即就醫(yī)。
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