如何區(qū)分寶寶鼻炎和感冒的癥狀
寶寶鼻炎與感冒的區(qū)分主要依據(jù)癥狀持續(xù)時(shí)間、分泌物特征、伴隨癥狀、誘發(fā)因素及體格檢查結(jié)果。鼻炎表現(xiàn)為長(zhǎng)期鼻塞、清水樣鼻涕、陣發(fā)性噴嚏，感冒多為短期癥狀伴隨咽喉腫痛或發(fā)熱。
1、癥狀時(shí)長(zhǎng)：
過敏性鼻炎癥狀通常持續(xù)數(shù)周以上，與環(huán)境過敏原暴露相關(guān)，呈現(xiàn)季節(jié)性反復(fù)發(fā)作特點(diǎn)。普通感冒病程一般7-10天，具有自限性，癥狀隨病毒感染控制逐漸消退。持續(xù)超過兩周的鼻部癥狀需優(yōu)先考慮鼻炎可能。
2、分泌物性質(zhì)：
鼻炎患兒常見大量清水樣鼻涕，可能伴隨鼻后滴漏引起的刺激性咳嗽。感冒初期為清涕，3-5天后多轉(zhuǎn)為黏稠黃綠色膿涕，與繼發(fā)細(xì)菌感染有關(guān)。鼻涕中檢出嗜酸性粒細(xì)胞增高可輔助診斷過敏性鼻炎。
3、全身癥狀：
感冒常伴隨明顯全身癥狀如發(fā)熱、肌肉酸痛、食欲減退，嬰幼兒可能出現(xiàn)嘔吐腹瀉。鼻炎患兒通常無發(fā)熱，但可能伴有過敏性結(jié)膜炎表現(xiàn)如眼瞼紅腫、揉眼頻繁，嚴(yán)重者出現(xiàn)黑眼圈或鼻部橫向皺褶。
4、誘發(fā)因素：
接觸塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑后突發(fā)癥狀提示過敏性鼻炎，癥狀具有可重復(fù)性。感冒多先有受涼史或接觸呼吸道感染患者，起病前1-3天存在明確傳染源接觸史。環(huán)境控制后癥狀改善可作為鑒別依據(jù)。
5、體征差異：
?？茩z查可見鼻炎患兒鼻黏膜蒼白水腫，下鼻甲肥大呈桑葚樣改變。感冒患者鼻黏膜充血明顯，咽部淋巴濾泡增生。血清特異性IgE檢測(cè)或皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)陽性結(jié)果有助于確診過敏性鼻炎。
建議保持室內(nèi)濕度40%-60%，定期清洗床品減少塵螨滋生，寒冷季節(jié)外出佩戴口罩。飲食注意補(bǔ)充維生素C和歐米伽3脂肪酸，適度進(jìn)行鼻腔沖洗。若出現(xiàn)持續(xù)噴嚏、鼻塞影響睡眠或反復(fù)揉鼻動(dòng)作，應(yīng)及時(shí)至耳鼻喉科進(jìn)行鼻內(nèi)鏡及過敏原檢測(cè)，避免長(zhǎng)期誤診導(dǎo)致腺樣體肥大等并發(fā)癥。觀察記錄癥狀發(fā)作時(shí)間、頻率及誘因有助于醫(yī)生鑒別診斷。
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