常見胃癌患者的胃外表現(xiàn)
關(guān)鍵詞：#胃癌
胃癌患者的胃外表現(xiàn)主要包括貧血、腹水、黃疸、淋巴結(jié)腫大和骨轉(zhuǎn)移等。這些癥狀可能與腫瘤轉(zhuǎn)移、代謝異常或免疫反應(yīng)有關(guān)，需結(jié)合臨床檢查明確病因。
1、貧血
胃癌患者常因慢性出血或鐵吸收障礙導(dǎo)致缺鐵性貧血，表現(xiàn)為面色蒼白、乏力、心悸。胃鏡檢查可發(fā)現(xiàn)潰瘍或腫瘤出血灶，需補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片，并治療原發(fā)病。嚴(yán)重貧血需輸注紅細(xì)胞懸液。
2、腹水
腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移可引發(fā)癌性腹水，表現(xiàn)為腹脹、移動(dòng)性濁音。超聲檢查可見腹腔游離液體，腹水穿刺檢出癌細(xì)胞可確診。治療需腹腔灌注化療藥物如順鉑注射液，聯(lián)合全身化療控制腫瘤進(jìn)展。
3、黃疸
肝門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移壓迫膽管或肝內(nèi)轉(zhuǎn)移可導(dǎo)致梗阻性黃疸，出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、陶土樣便。MRCP檢查能明確梗阻部位，需放置膽道支架或行PTCD引流減輕黃疸，配合吉西他濱注射液等化療。
4、淋巴結(jié)腫大
左鎖骨上淋巴結(jié)腫大是胃癌轉(zhuǎn)移的典型表現(xiàn)，觸診質(zhì)地堅(jiān)硬、活動(dòng)度差。超聲引導(dǎo)下穿刺活檢可確診，治療需采用多西他賽注射液等藥物進(jìn)行全身化療，局部腫大淋巴結(jié)可考慮放療。
5、骨轉(zhuǎn)移
晚期胃癌可能轉(zhuǎn)移至脊柱、骨盆等骨骼，引起頑固性疼痛或病理性骨折。骨掃描顯示異常放射性濃聚，需使用唑來膦酸注射液抑制骨破壞，疼痛劇烈時(shí)可聯(lián)合鹽酸羥考酮緩釋片鎮(zhèn)痛。
胃癌患者出現(xiàn)胃外表現(xiàn)往往提示病情進(jìn)展，需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查。飲食應(yīng)選擇高蛋白、易消化食物如蒸蛋羹、魚肉泥，避免辛辣刺激。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，保持規(guī)律作息。若出現(xiàn)體重驟降、持續(xù)疼痛或新發(fā)癥狀，須立即復(fù)查胃鏡和增強(qiáng)CT評(píng)估病情變化。
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