怎樣診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 揭秘類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可通過臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、影像學(xué)檢查、分類標(biāo)準(zhǔn)及鑒別診斷五個方面綜合診斷。診斷依據(jù)主要包括關(guān)節(jié)癥狀特征、血清學(xué)標(biāo)志物檢測、關(guān)節(jié)影像改變、國際診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用以及與其他關(guān)節(jié)炎的區(qū)分。
1、臨床表現(xiàn)：
典型癥狀為晨僵持續(xù)超過1小時，對稱性小關(guān)節(jié)腫脹疼痛，常見于近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)?？赡馨殡S低熱、乏力等全身癥狀，晚期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。癥狀持續(xù)6周以上需高度警惕。
2、實驗室檢查：
類風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體是重要血清學(xué)標(biāo)志物，約70%患者呈陽性。炎癥指標(biāo)如C反應(yīng)蛋白和血沉常升高，血常規(guī)可能顯示輕度貧血。關(guān)節(jié)液檢查可見炎性細(xì)胞增多。
3、影像學(xué)檢查：
X線早期可見關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)疏松和軟組織腫脹，進(jìn)展期出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄和骨侵蝕。超聲能敏感檢測滑膜增生和血流信號，磁共振成像可發(fā)現(xiàn)早期骨髓水腫和骨侵蝕。
4、分類標(biāo)準(zhǔn)：
采用2010年美國風(fēng)濕病學(xué)會/歐洲抗風(fēng)濕病聯(lián)盟標(biāo)準(zhǔn)，從關(guān)節(jié)受累情況、血清學(xué)指標(biāo)、癥狀持續(xù)時間、急性期反應(yīng)物四個維度評分，累計≥6分可確診。需排除銀屑病關(guān)節(jié)炎等其他疾病。
5、鑒別診斷：
需與骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病區(qū)分。骨關(guān)節(jié)炎多見于負(fù)重關(guān)節(jié)且無晨僵，強(qiáng)直性脊柱炎以脊柱和骶髂關(guān)節(jié)受累為主，系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴特征性皮膚損害。
確診類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎后需長期規(guī)范治療，日常注意關(guān)節(jié)保暖，避免過度負(fù)重活動。推薦低脂高纖維飲食，適量補充鈣和維生素D。適度進(jìn)行水中運動或太極拳等低沖擊鍛煉，有助于維持關(guān)節(jié)功能。定期監(jiān)測肝腎功能和骨密度，預(yù)防藥物副作用。保持規(guī)律作息，戒煙限酒，控制體重可延緩病情進(jìn)展。
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