三期梅毒癥狀典型的表現(xiàn)有哪些
博禾醫(yī)生
三期梅毒典型表現(xiàn)包括皮膚樹膠腫、心血管損害、神經梅毒、骨關節(jié)病變及眼部損害。三期梅毒為晚期梅毒,通常在感染后2年以上發(fā)病,具有多系統(tǒng)受累特征。
表現(xiàn)為無痛性皮下結節(jié),好發(fā)于四肢近端及軀干,破潰后形成邊界清楚的潰瘍,基底呈暗紅色樹膠樣分泌物,愈合后遺留萎縮性瘢痕。皮膚病理檢查可見肉芽腫性炎癥伴中央壞死,需與皮膚結核等疾病鑒別。
常見梅毒性主動脈炎和主動脈瓣關閉不全,可能與螺旋體侵襲血管中層導致彈性纖維破壞有關。患者可出現(xiàn)胸骨后疼痛、呼吸困難、心絞痛等癥狀,聽診可聞及舒張期雜音,影像學檢查可見主動脈擴張。
包括脊髓癆和麻痹性癡呆兩種主要類型。脊髓癆表現(xiàn)為閃電樣疼痛、共濟失調及阿羅瞳孔;麻痹性癡呆以人格改變、記憶力減退及精神癥狀為特征。腦脊液檢查可見淋巴細胞增多及蛋白升高。
多累及長骨及顱骨,表現(xiàn)為夜間加重的骨痛,X線可見骨膜增生或骨質破壞。關節(jié)受累時出現(xiàn)夏科關節(jié),表現(xiàn)為關節(jié)腫脹、活動受限但疼痛輕微,與神經性關節(jié)病相關。
常見虹膜睫狀體炎、脈絡膜視網膜炎及視神經萎縮,患者可出現(xiàn)視力下降、畏光流淚等癥狀。眼科檢查可見特征性的椒鹽樣眼底改變,嚴重者可導致失明。
三期梅毒患者需嚴格遵醫(yī)囑進行規(guī)范治療,青霉素仍是首選藥物。治療期間應避免劇烈運動,心血管受累者需限制鈉鹽攝入并監(jiān)測心功能。日常注意保持皮膚清潔,樹膠腫破潰處需定期消毒換藥。神經梅毒患者需進行認知功能訓練,家屬應協(xié)助預防跌倒等意外。建議每3個月復查血清學指標,治療結束后隨訪至少3年。飲食方面需保證優(yōu)質蛋白和維生素攝入,適當補充富含歐米伽3脂肪酸的食物有助于減輕炎癥反應。
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