強(qiáng)酸類中毒的臨床表現(xiàn)有哪些
關(guān)鍵詞：#中毒
強(qiáng)酸類中毒的臨床表現(xiàn)主要包括消化道灼傷、呼吸道刺激、皮膚腐蝕、全身中毒反應(yīng)以及并發(fā)癥。強(qiáng)酸類物質(zhì)如硫酸、鹽酸、硝酸等接觸人體后，可導(dǎo)致局部組織損傷和全身性病理改變。
1、消化道灼傷：
口服強(qiáng)酸后立即出現(xiàn)口腔、咽喉至胃部的劇烈灼痛，黏膜呈現(xiàn)灰白色或棕黑色焦痂，伴有嘔吐物帶血或咖啡渣樣物質(zhì)。嚴(yán)重者可發(fā)生食管或胃穿孔，表現(xiàn)為突發(fā)性劇烈腹痛、板狀腹等腹膜炎體征。
2、呼吸道刺激：
吸入強(qiáng)酸蒸氣或霧滴會引發(fā)嗆咳、聲嘶、喉頭水腫等上呼吸道癥狀，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)化學(xué)性肺炎或肺水腫，表現(xiàn)為呼吸急促、紫紺、粉紅色泡沫痰。胸部聽診可聞及濕啰音，X線顯示肺部浸潤影。
3、皮膚腐蝕：
皮膚接觸強(qiáng)酸后產(chǎn)生界限清楚的凝固性壞死，創(chuàng)面初為蒼白或黃色，后轉(zhuǎn)為棕褐色或黑色焦痂。深度燒傷可損傷皮下組織甚至肌肉骨骼，伴有劇烈疼痛和繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)。
4、全身中毒反應(yīng)：
大量酸吸收可致代謝性酸中毒，表現(xiàn)為深大呼吸、意識障礙甚至昏迷。部分患者出現(xiàn)溶血性貧血、急性腎衰竭等器官損害，實(shí)驗(yàn)室檢查可見pH值降低、血乳酸升高、肌酐升高等異常。
5、并發(fā)癥：
后期可能形成食管狹窄導(dǎo)致吞咽困難，胃部瘢痕攣縮引發(fā)幽門梗阻。吸入性損傷患者易繼發(fā)細(xì)菌性肺炎，皮膚深度燒傷可能需植皮修復(fù)。嚴(yán)重中毒者可遺留多器官功能障礙。
強(qiáng)酸中毒患者需立即脫離污染源，用大量清水沖洗接觸部位至少15分鐘，避免使用中和劑加重?fù)p傷。緊急就醫(yī)后應(yīng)監(jiān)測生命體征，完善血?dú)夥治龊陀跋駥W(xué)檢查?；謴?fù)期建議流質(zhì)飲食，避免辛辣刺激性食物，保持創(chuàng)面清潔干燥。定期隨訪評估消化道和呼吸道功能，必要時(shí)進(jìn)行擴(kuò)張術(shù)或重建手術(shù)。接觸強(qiáng)酸類物質(zhì)時(shí)應(yīng)穿戴防護(hù)裝備，規(guī)范操作流程以預(yù)防中毒事件發(fā)生。
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