腸侵襲性大腸埃希桿菌感染的癥狀有哪些
腸侵襲性大腸埃希桿菌感染主要表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、發(fā)熱、里急后重及黏液膿血便。癥狀發(fā)展通常經(jīng)歷早期胃腸道反應(yīng)、進(jìn)展期全身癥狀及嚴(yán)重并發(fā)癥三個(gè)階段。
1、腹瀉：
早期以水樣腹瀉為主，每日可達(dá)10次以上，伴隨排便急迫感。腹瀉機(jī)制與細(xì)菌侵襲腸黏膜上皮細(xì)胞導(dǎo)致炎癥反應(yīng)有關(guān)，腸黏膜屏障破壞后引發(fā)滲透性腹瀉。部分患者腹瀉可持續(xù)3-5日，嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水表現(xiàn)。
2、腹痛：
多位于下腹部或臍周，呈陣發(fā)性絞痛。腹痛由細(xì)菌產(chǎn)生的志賀樣毒素刺激腸神經(jīng)系統(tǒng)引起，伴隨腸壁水腫和炎性浸潤(rùn)。疼痛程度與感染嚴(yán)重程度相關(guān)，排便后可有短暫緩解。
3、發(fā)熱：
體溫通常升至38-39℃，多在腹瀉后12-24小時(shí)出現(xiàn)。發(fā)熱源于內(nèi)毒素激活免疫系統(tǒng)釋放炎性介質(zhì)，部分患者伴有寒戰(zhàn)、頭痛等全身癥狀。持續(xù)高熱可能提示菌血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。
4、里急后重：
表現(xiàn)為持續(xù)便意但排便量少，是直腸受累的特征性癥狀。細(xì)菌侵襲直腸黏膜導(dǎo)致感覺(jué)神經(jīng)敏感性增高，嚴(yán)重者可出現(xiàn)肛門墜脹感。該癥狀在排便后仍不能完全緩解。
5、黏液膿血便：
病程進(jìn)展后糞便性狀改變，可見(jiàn)黏液和新鮮血液混合。結(jié)腸黏膜潰瘍形成是主要原因，鏡檢可見(jiàn)大量白細(xì)胞和紅細(xì)胞。出現(xiàn)血便提示病變已累及結(jié)腸深層組織。
患者需注意補(bǔ)充電解質(zhì)溶液預(yù)防脫水，飲食選擇低渣、低纖維的米粥、面條等易消化食物?；謴?fù)期可逐步增加蛋白質(zhì)攝入，如蒸蛋羹、嫩豆腐等。避免攝入乳制品、高糖食物及刺激性食物。保持肛門清潔，便后用溫水清洗。出現(xiàn)持續(xù)高熱、意識(shí)改變或血便加重時(shí)需立即就醫(yī)。日常需加強(qiáng)手衛(wèi)生，處理食物前充分清洗雙手，生熟食材分開(kāi)存放。
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