人流13天同房后出血像例假可能是子宮恢復(fù)不全、感染或創(chuàng)傷性出血引起，需警惕宮頸損傷或?qū)m內(nèi)殘留?？赏ㄟ^臥床休息、抗感染治療、超聲檢查、宮腔操作止血、激素調(diào)節(jié)等方式處理。建議立即停止同房并就醫(yī)。

1、子宮恢復(fù)不全

人工流產(chǎn)后子宮內(nèi)膜修復(fù)需2-3周，過早同房可能刺激未完全愈合的創(chuàng)面。子宮收縮不良時開放的血管竇易受摩擦出血，血色鮮紅伴血塊類似月經(jīng)。超聲檢查可見子宮內(nèi)膜線不連續(xù)，子宮肌層回聲不均。此時需絕對臥床，口服益母草顆粒促進宮縮，肌注縮宮素加強子宮復(fù)舊，必要時行清宮術(shù)清除壞死蛻膜組織。

2、生殖道感染

術(shù)后宮頸口處于開放狀態(tài)，同房可能帶入病原體引發(fā)子宮內(nèi)膜炎。出血多呈暗紅色伴有異味分泌物，常合并下腹墜痛及發(fā)熱。婦科檢查可見宮頸舉痛，血常規(guī)顯示白細胞升高。需取分泌物培養(yǎng)后使用頭孢克肟聯(lián)合甲硝唑抗感染，陰道放置保婦康栓局部消炎，嚴(yán)重者需靜脈滴注抗生素。

3、宮頸機械損傷

術(shù)后宮頸組織充血脆弱，性交時劇烈碰撞可能導(dǎo)致宮頸裂傷。表現(xiàn)為活動性鮮紅色出血，量多時可浸透衛(wèi)生巾。陰道窺器檢查可見宮頸表面活動性出血點。輕度損傷可用云南白藥粉局部壓迫，嚴(yán)重裂傷需宮頸縫合術(shù)，術(shù)后禁止同房1個月。

4、妊娠物殘留

流產(chǎn)不全時宮腔內(nèi)殘留的絨毛組織在同房刺激下可能剝離出血，常伴有陣發(fā)性腹痛。超聲提示宮腔異常回聲團伴豐富血流信號。需行宮腔鏡下殘留物清除術(shù)，術(shù)后口服屈螺酮炔雌醇片調(diào)節(jié)激素，預(yù)防宮腔粘連。

5、內(nèi)分泌紊亂

人流手術(shù)突然終止妊娠可能導(dǎo)致黃體功能不足，子宮內(nèi)膜無法同步修復(fù)。出血呈暗褐色淋漓不盡，性激素檢查顯示孕酮水平低下?？煞命S體酮膠囊建立人工周期，配合驢膠補血顆粒改善貧血，待月經(jīng)恢復(fù)正常后再考慮同房。

術(shù)后1個月內(nèi)禁止盆浴及游泳，每日用溫水清洗外陰但避免陰道沖洗。飲食宜選擇豬肝、菠菜等富鐵食物，搭配紅棗枸杞湯補氣養(yǎng)血。恢復(fù)期穿著純棉內(nèi)褲并每日更換，出血期間每2小時更換衛(wèi)生巾。術(shù)后首次月經(jīng)來潮后需復(fù)查超聲，確認子宮恢復(fù)情況前應(yīng)嚴(yán)格避孕，推薦使用避孕套避免激素類藥物干擾內(nèi)分泌。出現(xiàn)發(fā)熱或出血超過7天應(yīng)立即復(fù)診。