輕度脂肪肝若不及時(shí)干預(yù)可能發(fā)展為不可逆的肝損傷。脂肪肝的進(jìn)展主要與長期肝細(xì)胞脂肪堆積、炎癥反應(yīng)、纖維化等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為乏力、右上腹隱痛、肝功能異常等癥狀。建議通過調(diào)整生活方式、控制基礎(chǔ)疾病、定期監(jiān)測肝功能等方式干預(yù)。

1、肝細(xì)胞脂肪堆積

長期高脂飲食、過量飲酒等因素會導(dǎo)致甘油三酯在肝細(xì)胞內(nèi)過度沉積，形成脂肪變性。早期可通過低脂飲食、戒酒、增加運(yùn)動等方式改善。若持續(xù)發(fā)展可能誘發(fā)非酒精性脂肪性肝炎，需遵醫(yī)囑使用水飛薊賓膠囊、多烯磷脂酰膽堿膠囊等護(hù)肝藥物。

2、炎癥反應(yīng)激活

脂肪堆積會觸發(fā)肝內(nèi)免疫細(xì)胞釋放炎癥因子，造成肝細(xì)胞損傷。此類患者可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，建議限制精制糖攝入，配合醫(yī)生使用甘草酸二銨腸溶膠囊、雙環(huán)醇片等抗炎保肝藥物。肥胖者需將體重控制在合理范圍。

3、纖維化進(jìn)展

持續(xù)炎癥會導(dǎo)致肝星狀細(xì)胞活化，膠原沉積形成纖維間隔。此時(shí)超聲可能顯示肝實(shí)質(zhì)回聲增粗，彈性成像提示硬度值升高。需嚴(yán)格戒酒并控制代謝綜合征，必要時(shí)采用復(fù)方鱉甲軟肝片、安絡(luò)化纖丸等抗纖維化藥物。

4、代謝紊亂加重

合并糖尿病、高脂血癥等代謝疾病時(shí)，胰島素抵抗會加速肝臟脂質(zhì)合成?；颊叱０橛醒鼑龃?、黑棘皮征等表現(xiàn)，需通過二甲雙胍緩釋片、阿托伐他汀鈣片等藥物控制原發(fā)病，同時(shí)監(jiān)測肝臟超聲變化。

5、肝硬化風(fēng)險(xiǎn)

若纖維化持續(xù)進(jìn)展，可能發(fā)展為不可逆的肝硬化結(jié)構(gòu)改變。晚期可出現(xiàn)門靜脈高壓、腹水等并發(fā)癥，此時(shí)需限制蛋白質(zhì)攝入，避免使用肝毒性藥物，必要時(shí)考慮肝移植評估。

脂肪肝患者應(yīng)堅(jiān)持低糖低脂飲食，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚類、豆制品，蔬菜水果不少于500克。每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，避免久坐。每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、超聲及FibroScan檢測，合并代謝疾病者需同步控制血糖血脂。出現(xiàn)明顯乏力、黃疸等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。