脊柱結核一定要手術嗎
脊柱結核不一定需要手術，多數患者可通過抗結核藥物治療控制病情，僅當出現嚴重骨質破壞、神經壓迫或藥物治療無效時才需手術干預。
脊柱結核是由結核分枝桿菌感染脊柱引起的慢性炎癥，早期癥狀常表現為局部疼痛、低熱、盜汗等。規(guī)范化的抗結核藥物治療是脊柱結核的核心治療手段，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等聯合用藥方案，療程通常需要持續(xù)9-12個月。藥物治療期間需定期復查影像學，監(jiān)測病灶吸收情況。對于未發(fā)生明顯脊柱畸形或神經損傷的患者，嚴格遵醫(yī)囑完成全程藥物治療即可獲得較好療效。
當脊柱結核導致椎體嚴重塌陷、脊柱穩(wěn)定性喪失或出現脊髓受壓癥狀時，則需考慮手術治療。手術目的在于清除病灶、解除神經壓迫并重建脊柱穩(wěn)定性，常見術式包括病灶清除術、植骨融合內固定術等。術后仍需繼續(xù)抗結核藥物治療以防止復發(fā)。手術適應證需由專業(yè)醫(yī)師綜合評估患者年齡、病程進展、神經功能狀態(tài)等因素后決定。
脊柱結核患者治療期間應保持臥床休息，避免脊柱負重，飲食需保證充足蛋白質和維生素攝入以增強免疫力。定期監(jiān)測肝功能，注意抗結核藥物可能引起的胃腸道反應。出現下肢麻木無力、大小便功能障礙等神經癥狀時需立即就醫(yī)?？祻推诳芍鸩竭M行腰背肌功能鍛煉，但需在醫(yī)師指導下控制運動強度。
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