破傷風(fēng)脫敏治療方法
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破傷風(fēng)脫敏治療通常采用破傷風(fēng)抗毒素（TAT）小劑量多次注射法或破傷風(fēng)人免疫球蛋白（HTIG）替代治療。破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)梭菌毒素引起的急性感染，需及時就醫(yī)進行規(guī)范處理。
1、抗毒素脫敏
破傷風(fēng)抗毒素脫敏采用稀釋后分次注射法，將原液稀釋10倍后首次皮下注射0.2毫升，觀察30分鐘無過敏反應(yīng)后，每隔30分鐘加倍劑量注射，直至完成全量注射。該方法適用于TAT皮試陽性但必須使用的情況，治療過程中需配備腎上腺素等急救藥物。破傷風(fēng)抗毒素能中和游離毒素，但對已與神經(jīng)組織結(jié)合的毒素?zé)o效。
2、免疫球蛋白替代
破傷風(fēng)人免疫球蛋白可直接肌肉注射250-500單位，無須皮試且過敏反應(yīng)率低。其含高效價破傷風(fēng)抗體，能快速中和毒素，特別適用于對馬血清過敏的高?；颊?。免疫球蛋白保護期約2-3周，較抗毒素更安全，但需注意不同批次效價差異。注射部位多選擇臀部外上象限肌肉群。
3、傷口清創(chuàng)
徹底清創(chuàng)是治療關(guān)鍵環(huán)節(jié)，需用3%過氧化氫溶液沖洗傷口，清除壞死組織和異物。對于深部刺傷或污染嚴重傷口，應(yīng)擴大切口充分引流，必要時延遲縫合。清創(chuàng)可減少破傷風(fēng)梭菌繁殖環(huán)境，配合抗生素使用能降低毒素產(chǎn)量。清創(chuàng)后須保持傷口開放，避免形成厭氧環(huán)境。
4、抗生素控制
甲硝唑注射液和青霉素鈉注射液是首選藥物，能抑制破傷風(fēng)梭菌增殖。甲硝唑每日分次靜脈滴注，對厭氧菌有強效殺菌作用。青霉素需大劑量使用，但可能加重神經(jīng)癥狀，可改用頭孢曲松鈉替代。抗生素療程一般7-10天，需配合抗毒素協(xié)同治療。
5、支持治療
重癥患者需入住ICU進行鎮(zhèn)靜解痙治療，地西泮注射液可緩解肌肉強直，必要時使用維庫溴銨注射液控制抽搐。保持呼吸道通暢，營養(yǎng)支持采用鼻飼或靜脈營養(yǎng)，維持水電解質(zhì)平衡。環(huán)境應(yīng)避光避聲，監(jiān)測心率血壓等生命體征，預(yù)防墜積性肺炎等并發(fā)癥。
破傷風(fēng)患者應(yīng)保持環(huán)境安靜，避免聲光刺激誘發(fā)痙攣。恢復(fù)期可逐步進行被動關(guān)節(jié)活動，預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。飲食選擇高熱量流質(zhì)，注意補充維生素B族。傷口完全愈合后應(yīng)完成破傷風(fēng)類毒素疫苗全程接種，建立長期免疫保護。接觸土壤或金屬銳器后，應(yīng)及時用碘伏消毒傷口并評估免疫接種史。
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