太田痣和伊藤痣均為皮膚真皮層的色素性病變，屬于先天性黑素細(xì)胞增多癥的不同亞型。太田痣多見于三叉神經(jīng)第一、二支分布區(qū)（眼周、顴部），呈青褐色斑片；伊藤痣則好發(fā)于肩頸、鎖骨上區(qū)及上臂，表現(xiàn)為藍(lán)灰色斑塊。兩者均與胚胎期黑素細(xì)胞遷移異常有關(guān)，極少惡變，但可能影響外觀或伴隨并發(fā)癥。

1、發(fā)病機(jī)制

太田痣和伊藤痣的發(fā)病與神經(jīng)嵴來源的黑素細(xì)胞在真皮層異常滯留相關(guān)。胚胎發(fā)育過程中，黑素細(xì)胞未能完全遷移至表皮基底層，導(dǎo)致真皮淺中層出現(xiàn)大量含黑色素的樹突狀細(xì)胞。部分病例與GNAQ或GNA11基因突變有關(guān)，引發(fā)黑素細(xì)胞增殖信號(hào)通路持續(xù)激活。

2、臨床表現(xiàn)

太田痣常單側(cè)分布于眶周、顳部及前額，顏色從淡褐色到深藍(lán)黑色不等，可累及鞏膜和黏膜。伊藤痣多位于鎖骨上窩、肩部及上臂，斑片邊界模糊，隨年齡增長可能顏色加深或面積擴(kuò)大。兩者均可合并同側(cè)青光眼、感音神經(jīng)性耳聾等系統(tǒng)異常。

3、診斷方法

主要依據(jù)典型臨床表現(xiàn)結(jié)合皮膚鏡檢查，可見真皮色素均勻分布伴灰藍(lán)色背景。組織病理學(xué)檢查可見真皮中上層梭形黑素細(xì)胞彌漫性增生，F(xiàn)ontana-Masson染色陽性。需與蒙古斑、藍(lán)痣、咖啡斑等色素性疾病鑒別，必要時(shí)行影像學(xué)檢查排除相關(guān)綜合征。

4、治療手段

調(diào)Q開關(guān)激光是首選治療方法，如755nm翠綠寶石激光或1064nmNd:YAG激光，通過選擇性光熱作用破壞真皮黑素細(xì)胞。需5-10次治療，間隔2-3個(gè)月。對于大面積皮損可考慮分次治療，合并青光眼者需聯(lián)合眼科干預(yù)。傳統(tǒng)冷凍、磨削術(shù)易留瘢痕，現(xiàn)已少用。

5、預(yù)后管理

激光治療后可能出現(xiàn)暫時(shí)性色素沉著或減退，需嚴(yán)格防曬并使用修復(fù)類醫(yī)用敷料。約20%患者可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)，建議成年后穩(wěn)定期進(jìn)行治療。嬰幼兒期發(fā)現(xiàn)的皮損應(yīng)監(jiān)測是否伴隨神經(jīng)皮膚綜合征，如Sturge-Weber綜合征或Klippel-Trenaunay綜合征。

患者日常需避免摩擦刺激皮損區(qū)域，選擇物理防曬產(chǎn)品防止色素加深。治療期間禁用光敏性藥物，術(shù)后一周內(nèi)避免使用含酒精、果酸的護(hù)膚品。建議每6-12個(gè)月進(jìn)行皮膚科隨訪，觀察皮損變化及可能伴發(fā)的系統(tǒng)癥狀，兒童患者需特別注意視力及聽力篩查。