什么是金屬過(guò)敏性皮炎
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金屬過(guò)敏性皮炎是指接觸金屬或其化合物后引發(fā)的皮膚過(guò)敏反應(yīng)，屬于接觸性皮炎的一種。主要由鎳、鉻、鈷等金屬離子與皮膚蛋白結(jié)合后誘發(fā)免疫反應(yīng)導(dǎo)致，表現(xiàn)為接觸部位的紅斑、丘疹、水皰伴瘙癢或灼痛。
1.常見致敏金屬
鎳是最常見的致敏金屬，多見于首飾、皮帶扣、眼鏡架等日用品；鉻多見于皮革制品、水泥；鈷存在于合金、顏料中。金屬離子通過(guò)汗液溶解后滲透皮膚，與角質(zhì)蛋白結(jié)合形成完全抗原，激活T淋巴細(xì)胞引發(fā)遲發(fā)型超敏反應(yīng)。
2.典型臨床表現(xiàn)
皮損局限于接觸部位，如耳垂佩戴耳環(huán)處出現(xiàn)邊界清晰的紅斑，手腕表帶接觸處有密集小丘疹。急性期可見水皰、滲出，慢性期表現(xiàn)為苔蘚樣變或色素沉著。瘙癢癥狀明顯，抓撓可能導(dǎo)致繼發(fā)感染。
3.診斷方法
斑貼試驗(yàn)是確診金標(biāo)準(zhǔn)，將金屬試劑貼于背部48小時(shí)后觀察皮膚反應(yīng)。需與刺激性接觸性皮炎鑒別，后者無(wú)免疫機(jī)制參與，表現(xiàn)為接觸后快速出現(xiàn)的灼痛性紅斑。病史采集需重點(diǎn)詢問(wèn)職業(yè)暴露史及日常用品接觸史。
4.藥物治療方案
急性期可外用糠酸莫米松乳膏或鹵米松乳膏抗炎，滲出明顯時(shí)用硼酸溶液濕敷。口服氯雷他定片緩解瘙癢，嚴(yán)重者短期服用潑尼松片。繼發(fā)感染時(shí)聯(lián)合莫匹羅星軟膏。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
5.預(yù)防管理措施
避免直接接觸含致敏金屬物品，選擇鈦合金或醫(yī)用不銹鋼材質(zhì)替代。接觸金屬前涂抹屏障霜，工作防護(hù)需戴雙層手套。日常穿著純棉衣物減少摩擦，保持患處清潔干燥。建議定期復(fù)查斑貼試驗(yàn)監(jiān)測(cè)過(guò)敏原變化。
金屬過(guò)敏性皮炎患者應(yīng)建立個(gè)人過(guò)敏檔案，記錄致敏金屬類型及反應(yīng)特征。選購(gòu)日用品時(shí)查看成分標(biāo)簽，優(yōu)先選擇無(wú)鎳認(rèn)證產(chǎn)品。出現(xiàn)癥狀及時(shí)用清水沖洗接觸部位，避免使用堿性清潔劑加重刺激。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作或皮損泛發(fā)者需到皮膚科進(jìn)行系統(tǒng)脫敏治療。
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