腸鏡查出管狀腺瘤是一種常見的良性腫瘤，屬于結(jié)腸息肉的一種病理類型，通常生長緩慢且癌變概率較低。管狀腺瘤可能與遺傳因素、長期高脂低纖維飲食、慢性炎癥刺激等因素有關(guān)，多數(shù)患者無明顯癥狀，部分可能出現(xiàn)便血、排便習(xí)慣改變等表現(xiàn)。建議定期復(fù)查腸鏡并遵醫(yī)囑處理。

1、病理特征

管狀腺瘤由排列規(guī)則的腺管結(jié)構(gòu)組成，顯微鏡下可見腺上皮細胞輕度異型增生。其直徑通常小于10毫米，表面光滑呈粉紅色，好發(fā)于直腸和乙狀結(jié)腸。病理報告常描述為低級別上皮內(nèi)瘤變，與絨毛狀腺瘤相比惡性潛能更低。

2、發(fā)病機制

長期高動物脂肪飲食會促進膽汁酸分泌，刺激腸黏膜增生。膳食纖維攝入不足導(dǎo)致腸道蠕動減緩，延長致癌物與黏膜接觸時間。慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者因持續(xù)炎癥反應(yīng)，腸上皮修復(fù)過程中易出現(xiàn)異常增生。家族性腺瘤性息肉病等遺傳疾病也可導(dǎo)致多發(fā)性管狀腺瘤。

3、臨床表現(xiàn)

多數(shù)小型管狀腺瘤無癥狀，常在腸鏡檢查時偶然發(fā)現(xiàn)。較大腺瘤可能引起間歇性便血，血液多附著于糞便表面。部分患者出現(xiàn)腹瀉與便秘交替、里急后重感或黏液便。極少數(shù)情況下，巨大腺瘤可能導(dǎo)致腸梗阻或腸套疊。

4、診斷方法

結(jié)腸鏡檢查是確診金標準，可直觀判斷腺瘤位置、大小及形態(tài)，同時能進行活檢或切除。染色內(nèi)鏡和放大內(nèi)鏡有助于鑒別腺瘤性質(zhì)，CT仿真腸鏡適用于無法耐受普通腸鏡者。病理檢查可明確腺瘤類型及異型程度，為后續(xù)治療提供依據(jù)。

5、處理原則

直徑小于5毫米的腺瘤可在腸鏡下直接鉗除，5-10毫米者建議采用黏膜切除術(shù)。對于高級別上皮內(nèi)瘤變或直徑超過20毫米的腺瘤，需評估是否需行內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)。所有患者切除后均需按風(fēng)險分層制定隨訪計劃，通常建議1-3年復(fù)查腸鏡。

發(fā)現(xiàn)管狀腺瘤后應(yīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加全谷物、蔬菜水果攝入量，限制紅肉及加工肉制品。保持規(guī)律運動習(xí)慣有助于促進腸道蠕動，避免久坐不動。戒煙限酒可降低腸道黏膜損傷風(fēng)險，同時注意控制體重在正常范圍。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、便血加重等情況需及時復(fù)診，術(shù)后患者應(yīng)嚴格遵循醫(yī)囑進行隨訪監(jiān)測。