小兒矮小癥可通過(guò)生長(zhǎng)激素治療、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、病因治療、運(yùn)動(dòng)促進(jìn)、心理疏導(dǎo)等方式改善。小兒矮小癥可能與生長(zhǎng)激素缺乏、遺傳因素、慢性疾病、營(yíng)養(yǎng)不良、心理社會(huì)因素等原因引起。

1、生長(zhǎng)激素治療

重組人生長(zhǎng)激素注射液是治療生長(zhǎng)激素缺乏性矮小癥的主要藥物，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑皮下注射。基因重組人生長(zhǎng)激素適用于特發(fā)性矮小、特納綜合征等疾病導(dǎo)致的生長(zhǎng)遲緩。注射用人生長(zhǎng)激素需定期監(jiān)測(cè)骨齡和胰島素樣生長(zhǎng)因子水平調(diào)整劑量，治療期間可能出現(xiàn)甲狀腺功能減退或血糖異常等不良反應(yīng)。

2、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)

每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚(yú)肉，補(bǔ)充維生素D滴劑促進(jìn)鈣吸收。葡萄糖酸鋅口服溶液可改善鋅缺乏引起的食欲低下，碳酸鈣D3顆粒有助于骨骼發(fā)育。避免高糖高脂飲食，建議家長(zhǎng)定期記錄兒童生長(zhǎng)曲線，營(yíng)養(yǎng)不良患兒可配合腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑進(jìn)行強(qiáng)化補(bǔ)充。

3、病因治療

甲狀腺功能減退需使用左甲狀腺素鈉片，先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥需氫化可的松片替代治療。慢性腎病患兒需控制蛋白尿并配合α-酮酸片，先天性心臟病患者應(yīng)優(yōu)先處理原發(fā)病。對(duì)于特納綜合征等染色體異常，建議家長(zhǎng)盡早開(kāi)始雌激素替代治療促進(jìn)第二性征發(fā)育。

4、運(yùn)動(dòng)促進(jìn)

縱向彈跳運(yùn)動(dòng)如跳繩、籃球可刺激生長(zhǎng)板，每日保證30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。游泳等伸展運(yùn)動(dòng)有助于改善體態(tài)，避免過(guò)度負(fù)重訓(xùn)練。家長(zhǎng)可陪同進(jìn)行親子運(yùn)動(dòng)游戲，運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)溶液。睡前2小時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)影響生長(zhǎng)激素夜間分泌高峰。

5、心理疏導(dǎo)

建立正向身體意象認(rèn)知，避免因身高產(chǎn)生焦慮抑郁。家長(zhǎng)需避免當(dāng)眾討論身高問(wèn)題，心理咨詢可幫助應(yīng)對(duì)校園欺凌。團(tuán)體治療改善社交能力，藝術(shù)治療緩解情緒壓力。嚴(yán)重心理障礙患兒可考慮鹽酸舍曲林片等藥物干預(yù)，但需警惕藥物對(duì)生長(zhǎng)的潛在影響。

建議家長(zhǎng)每3個(gè)月監(jiān)測(cè)身高體重增速，保證每日睡眠9-11小時(shí)，睡前1小時(shí)關(guān)閉電子設(shè)備。冬季注意補(bǔ)充維生素AD滴劑，春季生長(zhǎng)加速期加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。避免使用含糖飲料代替正餐，合并肥胖患兒需控制體重增速。定期兒童保健科隨訪，骨齡落后明顯時(shí)可考慮中醫(yī)穴位貼敷等輔助治療。