乳腺癌術(shù)后4年手術(shù)一側(cè)胳膊水腫怎么辦
乳腺癌術(shù)后4年手術(shù)一側(cè)胳膊水腫可通過穿戴彈力袖套、淋巴引流按摩、適度運(yùn)動(dòng)、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。乳腺癌術(shù)后胳膊水腫通常由淋巴系統(tǒng)損傷、術(shù)后感染、腫瘤復(fù)發(fā)、靜脈回流障礙、瘢痕組織壓迫等因素引起。
1、穿戴彈力袖套
彈力袖套通過外部加壓促進(jìn)淋巴液流動(dòng)，減少組織間隙液體潴留。選擇醫(yī)用二級壓力袖套，白天持續(xù)穿戴8-12小時(shí)，夜間取下。需每3-6個(gè)月更換一次，避免過緊導(dǎo)致血液循環(huán)障礙。彈力袖套對輕度水腫效果顯著，可配合其他治療聯(lián)合使用。
2、淋巴引流按摩
由專業(yè)康復(fù)師進(jìn)行手法淋巴引流，沿淋巴管走向輕柔推按，每次20-30分鐘，每周2-3次。按摩可促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立，禁忌在急性感染期或深靜脈血栓時(shí)進(jìn)行。患者可學(xué)習(xí)簡單自按摩手法，每日輕柔撫觸水腫部位5-10分鐘。
3、適度運(yùn)動(dòng)
進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、瑜伽等，配合上肢抬舉、握拳等康復(fù)訓(xùn)練，每次15-20分鐘。運(yùn)動(dòng)時(shí)穿戴彈力袖套，避免提重物或劇烈活動(dòng)。水中運(yùn)動(dòng)利用浮力減輕肢體負(fù)擔(dān)，水溫保持在30-34℃為宜。
4、藥物治療
地奧司明片可增加淋巴管收縮頻率，改善淋巴回流。羥苯磺酸鈣膠囊降低毛細(xì)血管通透性，減輕組織水腫。七葉皂苷鈉片具有抗炎和促進(jìn)靜脈回流作用。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，注意監(jiān)測肝腎功能。
5、手術(shù)治療
淋巴管靜脈吻合術(shù)適用于頑固性水腫，將淋巴管與鄰近小靜脈吻合重建回流通道。脂肪抽吸術(shù)可去除纖維化脂肪組織，需分次進(jìn)行避免損傷血管。術(shù)前需評估心肺功能，術(shù)后需長期穿戴壓力衣。
乳腺癌術(shù)后胳膊水腫患者應(yīng)保持皮膚清潔，避免患肢抽血、測血壓等操作。飲食控制鈉鹽攝入，每日飲水1500-2000毫升。定期復(fù)查超聲排除腫瘤復(fù)發(fā)，睡眠時(shí)抬高患肢15-20厘米。出現(xiàn)紅腫熱痛需及時(shí)就醫(yī)，預(yù)防蜂窩織炎發(fā)生。長期水腫患者建議每3個(gè)月評估一次肢體周徑變化。
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