腦梗的癥狀都有哪些前期癥
博禾醫(yī)生
腦梗前期癥狀主要有突發(fā)單側肢體無力、言語含糊或理解障礙、面部不對稱、突發(fā)眩暈伴嘔吐、短暫性視力障礙等。腦梗即腦梗死,是由于腦部血液供應障礙導致腦組織缺血缺氧性壞死,早期識別癥狀有助于及時就醫(yī)。
多表現(xiàn)為一側上肢或下肢突然乏力、持物不穩(wěn)或行走拖沓,可能與大腦中動脈供血區(qū)缺血有關。部分患者伴隨同側面部麻木,癥狀常持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時。需立即就醫(yī)排除急性腦梗,臨床常用阿替普酶注射液、丁苯酞氯化鈉注射液等改善腦循環(huán)。
突發(fā)說話不清、詞不達意或聽不懂他人語言,提示優(yōu)勢半球額葉或顳葉缺血。部分患者伴隨吞咽嗆咳,需警惕后循環(huán)梗死風險。診斷需結合頭顱MRI彌散加權成像,早期可使用依達拉奉注射液、胞磷膽堿鈉膠囊等神經(jīng)保護劑。
表現(xiàn)為突發(fā)口角歪斜、鼻唇溝變淺,微笑時兩側面部肌肉運動不對稱,常見于腦橋或內囊區(qū)小梗死灶。部分患者伴隨眼瞼閉合無力,需與貝爾面癱鑒別。急性期可通過注射用阿加曲班等抗凝藥物干預。
劇烈旋轉性眩暈伴隨眼球震顫、站立不穩(wěn),提示小腦或腦干缺血,需與耳石癥區(qū)分。部分患者出現(xiàn)復視或飲水嗆咳,嚴重時可引發(fā)意識障礙。急診需行頭顱CT排除出血后,使用注射用尤瑞克林等改善后循環(huán)血流。
單眼突發(fā)黑矇或視野缺損,持續(xù)數(shù)分鐘后自行恢復,可能與視網(wǎng)膜中央動脈或大腦后動脈短暫缺血有關。部分患者伴隨對側肢體感覺異常,需警惕頸動脈斑塊脫落??煞昧蛩釟渎冗粮窭灼?、阿托伐他汀鈣片等預防血栓進展。
出現(xiàn)上述癥狀即使自行緩解也需及時就診,完善頭顱血管檢查。日常需控制高血壓、糖尿病等基礎病,戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食。適度進行有氧運動如快走、游泳,每周3-5次,每次30分鐘。定期監(jiān)測血脂、血糖指標,遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物預防復發(fā)。
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