新生兒黃疸高可能與生理性黃疸、母乳性黃疸、溶血性黃疸、感染性黃疸、膽道閉鎖等原因有關(guān)。新生兒黃疸主要表現(xiàn)為皮膚、鞏膜黃染，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)嗜睡、拒奶等癥狀，需根據(jù)具體病因采取光療、藥物治療或手術(shù)干預(yù)。

1、生理性黃疸

生理性黃疸是新生兒常見(jiàn)現(xiàn)象，與肝臟代謝膽紅素能力不足有關(guān)。通常出生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰，7-10天消退。早產(chǎn)兒可能持續(xù)更久。表現(xiàn)為面部及軀干輕度黃染，一般無(wú)須特殊治療，可通過(guò)增加喂養(yǎng)頻次促進(jìn)膽紅素排泄。若黃疸程度較輕且無(wú)其他異常，家長(zhǎng)只需密切觀察。

2、母乳性黃疸

母乳性黃疸分為早發(fā)型和遲發(fā)型，可能與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性增高有關(guān)。早發(fā)型多因喂養(yǎng)不足導(dǎo)致腸肝循環(huán)增加，遲發(fā)型常于生后1周出現(xiàn)，可持續(xù)3-12周。黃疸程度輕至中度，暫停母乳喂養(yǎng)3天后膽紅素可下降50%以上。確診后仍可繼續(xù)哺乳，家長(zhǎng)需遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)膽紅素水平。

3、溶血性黃疸

溶血性黃疸主要由母嬰血型不合引起，如ABO溶血或Rh溶血。表現(xiàn)為生后24小時(shí)內(nèi)迅速出現(xiàn)的重度黃疸，可伴貧血、肝脾腫大。需立即進(jìn)行光療，嚴(yán)重時(shí)需換血治療。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)新生兒早期出現(xiàn)黃疸伴面色蒼白時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)。常用藥物包括人血白蛋白注射液、苯巴比妥片等。

4、感染性黃疸

新生兒敗血癥、尿路感染等可導(dǎo)致感染性黃疸，與細(xì)菌毒素抑制肝酶活性有關(guān)。除黃疸外還可出現(xiàn)發(fā)熱、反應(yīng)差、吃奶減少等癥狀。需進(jìn)行血培養(yǎng)等檢查明確病原體，靜脈注射抗生素如注射用頭孢曲松鈉。家長(zhǎng)需注意觀察新生兒精神狀態(tài)及體溫變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。

5、膽道閉鎖

膽道閉鎖是膽汁排泄通路先天性阻塞所致，表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的黃疸，糞便逐漸呈陶土色。多在生后2-8周確診，需通過(guò)肝門(mén)空腸吻合術(shù)治療。延誤手術(shù)可能導(dǎo)致肝硬化。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)新生兒黃疸持續(xù)不退且大便顏色變淺時(shí)，應(yīng)盡快進(jìn)行超聲檢查。術(shù)后需長(zhǎng)期使用熊去氧膽酸膠囊等利膽藥物。

新生兒黃疸護(hù)理需保證每日8-12次母乳喂養(yǎng)促進(jìn)排便，適當(dāng)曬太陽(yáng)但避免直射眼睛。穿戴淺色衣物便于觀察黃疸變化，記錄每日大小便次數(shù)及顏色。避免使用茵梔黃等中成藥，所有藥物治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。出院后按醫(yī)囑復(fù)查膽紅素，若發(fā)現(xiàn)黃疸蔓延至四肢或伴隨精神萎靡、拒奶等情況需立即返院。