兒童換牙是乳牙脫落、恒牙萌出的正常生理過程，通常從6歲開始持續(xù)到12歲左右，涉及牙齒順序、時間、護(hù)理及常見問題。

一、換牙時間

兒童換牙多數(shù)在6至12歲間完成，最早可能5歲出現(xiàn)下門牙脫落，最晚12歲恒磨牙萌出。第一顆脫落的通常是下頜中切牙，最后萌出的是第二恒磨牙。若8歲后仍無換牙跡象，可能與遺傳延遲或恒牙胚發(fā)育異常有關(guān)，建議家長定期觀察并接受口腔檢查。

二、牙齒順序

正常換牙順序?yàn)橄骂M中切牙、上頜中切牙、側(cè)切牙、第一前磨牙、尖牙、第二前磨牙及磨牙。順序紊亂可能因乳牙早失、齲齒或恒牙阻生導(dǎo)致，易引發(fā)牙齒擁擠或錯頜畸形。早期干預(yù)可通過間隙保持器或正畸評估處理。

三、恒牙萌出慢

恒牙萌出延遲常見于乳牙滯留、多生牙或遺傳因素。若乳牙脫落半年后恒牙未萌出，需拍攝X線片排除牙瘤或囊腫。治療包括拔除滯留乳牙、手術(shù)切除障礙物，并配合鈣質(zhì)與維生素D補(bǔ)充促進(jìn)牙齒發(fā)育。

四、牙齒排列不齊

恒牙初萌時輕度擁擠可隨頜骨發(fā)育改善，若持續(xù)不齊可能因頜骨空間不足、吮指習(xí)慣或腺樣體肥大引起。矯正需根據(jù)病因選擇活動矯治器、功能矯治器或固定托槽，并戒除不良口腔習(xí)慣。

五、新牙發(fā)黃

恒牙比乳牙偏黃是正?，F(xiàn)象，因恒牙牙釉質(zhì)更透明顯露出下方牙本質(zhì)。但明顯黃斑可能因氟斑牙、四環(huán)素藥物或釉質(zhì)發(fā)育不全導(dǎo)致，需專業(yè)潔治、微研磨或樹脂滲透修復(fù)，日常使用含氟牙膏護(hù)理。

六、換牙期出血

乳牙自然脫落時少量滲血常見，可用無菌棉球按壓5分鐘。異常出血可能因牙齦炎、血液疾病或外傷引起，伴隨牙齦紅腫需排查血小板減少或維生素K缺乏，治療包括牙齦沖洗、抗生素如阿莫西林顆?；蛑寡幬飸?yīng)用。

七、雙排牙現(xiàn)象

乳牙未脫而恒牙從舌側(cè)萌出形成雙排牙，多因飲食過軟缺乏咀嚼刺激。輕度可啃食蘋果促進(jìn)乳牙脫落，重度需拔除滯留乳牙并指導(dǎo)咀嚼訓(xùn)練，防止語言發(fā)育受影響。

八、換牙期疼痛

萌出性牙齦炎或冠周炎是常見疼痛原因，表現(xiàn)為牙齦紅腫和咀嚼困難。處理包括生理鹽水漱口、布洛芬混懸液止痛，若繼發(fā)感染需使用頭孢克肟顆?；蚣紫踹蚩陬a片控制炎癥。

換牙期間應(yīng)保證均衡營養(yǎng)，多攝入牛奶、雞蛋等鈣質(zhì)食物及西藍(lán)花、胡蘿卜等富含纖維的蔬菜，避免過硬糖果防止牙外傷。每日刷牙兩次并使用牙線清潔牙縫，每半年進(jìn)行口腔檢查及早發(fā)現(xiàn)齲齒或畸形。家長需監(jiān)督兒童避免咬筆、吮指等行為，鼓勵參與戶外活動促進(jìn)頜骨發(fā)育，若發(fā)現(xiàn)異常萌出或長期疼痛須及時就診。