護(hù)士針刺傷感染幾率
護(hù)士針刺傷感染概率較低，但可能傳播乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、人類免疫缺陷病毒等血源性病原體。感染風(fēng)險(xiǎn)與傷口深度、污染血液量、病原體載量等因素相關(guān)，規(guī)范處置后整體概率不足百分之五。
針刺傷后感染風(fēng)險(xiǎn)與暴露源狀態(tài)密切相關(guān)。若患者血液中乙型肝炎病毒表面抗原陽(yáng)性，未接種疫苗的暴露者感染概率為百分之六至百分之三十。丙型肝炎病毒經(jīng)針刺傳播概率約為百分之一點(diǎn)八，人類免疫缺陷病毒經(jīng)皮暴露感染概率約為百分之零點(diǎn)三。實(shí)際臨床中，空心針頭、深部刺傷、可見血液污染等情況會(huì)顯著增加風(fēng)險(xiǎn)。
規(guī)范處置能有效降低感染概率。發(fā)生暴露后應(yīng)立即擠出傷口處血液，用流動(dòng)水沖洗十五分鐘，再用碘伏消毒。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需在二十四小時(shí)內(nèi)評(píng)估暴露源，對(duì)乙型肝炎病毒暴露者注射高效價(jià)免疫球蛋白，人類免疫缺陷病毒暴露者需在七十二小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)阻斷用藥。完成全程預(yù)防措施后，乙型肝炎病毒感染阻斷成功率超過百分之九十，人類免疫缺陷病毒阻斷成功率接近百分之百。
建議醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)，推廣安全注射器具使用。護(hù)士操作高危體液時(shí)應(yīng)戴雙層手套，規(guī)范處置銳器。定期監(jiān)測(cè)醫(yī)務(wù)人員乙型肝炎病毒抗體水平，對(duì)無抗體者補(bǔ)種疫苗。建立針刺傷登記隨訪制度，確保暴露者獲得及時(shí)干預(yù)與心理支持。
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