過(guò)敏性鼻炎干癢咳嗽通常由過(guò)敏原刺激、鼻黏膜炎癥反應(yīng)、氣道高反應(yīng)性、繼發(fā)感染及環(huán)境因素共同引起。主要誘因包括花粉塵螨、組胺釋放、鼻后滴漏綜合征、細(xì)菌病毒感染以及冷空氣刺激。

1、過(guò)敏原刺激：

花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑等過(guò)敏原進(jìn)入鼻腔后，免疫系統(tǒng)釋放IgE抗體引發(fā)變態(tài)反應(yīng)。肥大細(xì)胞脫顆粒釋放組胺等炎性介質(zhì)，直接刺激鼻黏膜神經(jīng)末梢，導(dǎo)致鼻腔干癢和反射性咳嗽。過(guò)敏原持續(xù)存在時(shí)，癥狀可能從季節(jié)性發(fā)展為常年性。

2、鼻黏膜炎癥：

慢性炎癥導(dǎo)致鼻黏膜充血水腫，纖毛擺動(dòng)功能減弱。炎癥介質(zhì)如白三烯、前列腺素持續(xù)刺激三叉神經(jīng)分支，引發(fā)鼻癢和咽喉部刺癢感。約40%患者會(huì)因炎癥擴(kuò)散出現(xiàn)過(guò)敏性咳嗽，夜間平臥時(shí)鼻部分泌物倒流會(huì)加重癥狀。

3、氣道高反應(yīng)：

過(guò)敏反應(yīng)使支氣管黏膜敏感性增高，輕微刺激即可誘發(fā)咳嗽反射。這種氣道高反應(yīng)性與鼻部癥狀存在神經(jīng)反射聯(lián)系，稱為鼻-支氣管反射。患者常表現(xiàn)為陣發(fā)性干咳，尤其在接觸香水、油煙等非特異性刺激時(shí)加重。

4、繼發(fā)感染：

長(zhǎng)期鼻塞導(dǎo)致經(jīng)口呼吸，使咽喉黏膜干燥易損。金黃色葡萄球菌、鏈球菌等病原體趁虛而入，引發(fā)咽喉炎或支氣管炎。此時(shí)咳嗽可能轉(zhuǎn)為有痰，并伴有咽痛、低熱等感染征象，需與單純過(guò)敏癥狀鑒別。

5、環(huán)境誘因：

干燥空氣會(huì)加劇黏膜脫水，冷空氣刺激迷走神經(jīng)引發(fā)咳嗽?？照{(diào)房?jī)?nèi)塵螨濃度通常是室外的2-5倍，而PM2.5顆粒物可攜帶過(guò)敏原深入下呼吸道。濕度低于40%或溫差超過(guò)8℃時(shí)，癥狀發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。

建議保持室內(nèi)濕度50%-60%，每周用60℃熱水清洗床品。飲食可增加富含Omega-3脂肪酸的深海魚(yú)、亞麻籽，減少高組胺食物攝入。鼻腔沖洗可清除過(guò)敏原，外出佩戴防霾口罩。持續(xù)咳嗽超過(guò)4周或出現(xiàn)黃綠色痰液時(shí)，需排查是否合并鼻竇炎或哮喘。