胸腔少量積液的原因有哪些
胸腔少量積液可能由心力衰竭、肺炎、結(jié)核性胸膜炎、低蛋白血癥、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移等原因引起。積液通常表現(xiàn)為胸悶、氣短、咳嗽等癥狀，需結(jié)合影像學(xué)檢查和實驗室結(jié)果明確病因。
1、心力衰竭
心力衰竭導(dǎo)致體循環(huán)淤血時，血管靜水壓升高可使液體滲入胸腔?；颊叨喟橛邢轮[、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。治療需限制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕心臟負荷，必要時聯(lián)合地高辛片增強心肌收縮力。
2、肺炎
肺部感染引發(fā)胸膜炎癥反應(yīng)時，毛細血管通透性增加可形成滲出性積液。常見發(fā)熱、咳黃痰等表現(xiàn)。需完善痰培養(yǎng)，根據(jù)病原體選擇阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素，配合胸腔穿刺引流緩解癥狀。
3、結(jié)核性胸膜炎
結(jié)核分枝桿菌感染胸膜可引起淋巴細胞滲出，形成草黃色積液。患者多有盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀。確診需胸水ADA檢測，治療采用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物，療程需持續(xù)6-9個月。
4、低蛋白血癥
肝硬化或腎病綜合征導(dǎo)致血漿白蛋白低于30g/L時，膠體滲透壓下降使液體漏出至胸腔。需補充人血白蛋白注射液，同時治療原發(fā)病。每日蛋白質(zhì)攝入應(yīng)達1.2-1.5g/kg，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。
5、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移
肺癌、乳腺癌等轉(zhuǎn)移至胸膜時，可產(chǎn)生血性積液?；颊叱Ｓ行赝础翰≠|(zhì)表現(xiàn)。需通過胸水細胞學(xué)或胸膜活檢確診，治療包括全身化療、胸腔灌注順鉑注射液等，必要時行胸膜固定術(shù)減少復(fù)發(fā)。
日常需監(jiān)測體重和呼吸頻率變化，避免劇烈運動加重缺氧。飲食宜清淡易消化，限制每日飲水量在1500ml以內(nèi)。若出現(xiàn)呼吸困難加重、發(fā)熱不退等情況，應(yīng)立即復(fù)查胸部CT并調(diào)整治療方案。長期臥床者需定期翻身拍背預(yù)防墜積性肺炎。
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