老年人出現(xiàn)偷竊行為通常與認(rèn)知功能障礙或心理社會(huì)因素有關(guān)，主要表現(xiàn)包括記憶力減退、沖動(dòng)控制障礙、物品囤積傾向、對(duì)行為后果缺乏認(rèn)知及可能存在的情感需求缺失。這類行為多見于阿爾茨海默病早期、輕度認(rèn)知障礙或老年抑郁癥患者。

1、記憶力減退：

認(rèn)知功能下降導(dǎo)致老人無法清晰判斷物品歸屬，可能誤將他人物品當(dāng)作自己的財(cái)產(chǎn)帶走。典型特征為反復(fù)拿取超市貨架商品卻未付款，事后無法回憶具體過程。這種情況往往伴隨近期記憶明顯衰退，但遠(yuǎn)期記憶相對(duì)保留。

2、沖動(dòng)控制障礙：

前額葉皮層退化會(huì)造成行為抑制能力減弱，表現(xiàn)為難以抗拒拿取眼前物品的沖動(dòng)。這類老人通常沒有明確盜竊動(dòng)機(jī)，拿取物品多為瑣碎日用品，且事后可能將物品隨意丟棄。血管性癡呆患者此癥狀尤為突出。

3、物品囤積傾向：

部分老人會(huì)系統(tǒng)性收集各類無用物品，形成病理性囤積行為。這種行為可能源于對(duì)物質(zhì)損失的過度焦慮，或大腦獎(jiǎng)勵(lì)系統(tǒng)異常導(dǎo)致的收集快感。常見于路易體癡呆早期，往往伴有重復(fù)整理物品的強(qiáng)迫性動(dòng)作。

4、后果認(rèn)知缺失：

顳頂葉功能受損會(huì)使老人喪失對(duì)行為社會(huì)意義的理解，表現(xiàn)為當(dāng)眾拿取物品卻無羞恥感。這種情況多出現(xiàn)在中度癡呆階段，患者可能堅(jiān)持認(rèn)為"商店東西本來就可以隨便拿"，無法理解所有權(quán)概念和法律邊界。

5、情感需求表達(dá)：

少數(shù)情況下，偷竊行為是孤獨(dú)老人尋求關(guān)注的方式。這類行為具有表演性質(zhì)，老人可能故意讓他人發(fā)現(xiàn)自己的"盜竊"，實(shí)質(zhì)是渴望子女關(guān)懷或醫(yī)療照護(hù)。多發(fā)生于獨(dú)居且社交匱乏的抑郁老人群體。

建議家屬發(fā)現(xiàn)老人異常行為后，及時(shí)陪同至記憶門診或精神科進(jìn)行簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查、日常生活能力評(píng)估及腦部影像學(xué)檢查。日常生活中應(yīng)避免直接指責(zé)，可采取環(huán)境調(diào)整策略如減少現(xiàn)金存放、陪同購物等。對(duì)于確診認(rèn)知障礙的患者，膽堿酯酶抑制劑類藥物可能改善癥狀；存在抑郁情緒者需配合心理疏導(dǎo)與社會(huì)支持。保持規(guī)律作息和適度腦力活動(dòng)有助于延緩認(rèn)知衰退進(jìn)程。