骨質(zhì)疏松患者每日鈣攝入量建議為1000-1200毫克，具體補(bǔ)充量需結(jié)合膳食攝入、年齡階段、吸收效率、藥物聯(lián)用及疾病分期綜合調(diào)整。

1、基礎(chǔ)需求量：

50歲以下成人每日需800毫克鈣，50歲以上女性和70歲以上男性應(yīng)增至1000-1200毫克。該標(biāo)準(zhǔn)基于中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量制定，考慮年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致的腸鈣吸收率下降。膳食調(diào)查顯示我國(guó)居民日均鈣攝入不足400毫克，缺口需通過(guò)鈣劑補(bǔ)充。

2、膳食鈣評(píng)估：

每100毫升牛奶含鈣104毫克，100克豆腐含鈣164毫克，綠葉蔬菜鈣吸收率約50%。若每日飲用300毫升牛奶、食用200克豆腐及300克蔬菜，膳食鈣約達(dá)600毫克，此時(shí)鈣劑補(bǔ)充量可減少至400-600毫克。

3、吸收影響因素：

胃酸缺乏者碳酸鈣吸收率下降60%，建議改用枸櫞酸鈣。維生素D缺乏會(huì)抑制鈣吸收，需維持血25OHD水平＞50nmol/L。鈣劑分次服用比單次大劑量吸收率提高20%，建議單次不超過(guò)500毫克。

4、藥物協(xié)同作用：

雙膦酸鹽類藥物需與鈣劑間隔2小時(shí)服用，避免形成復(fù)合物影響吸收。長(zhǎng)期使用質(zhì)子泵抑制劑者，鈣劑應(yīng)與食物同服。甲狀腺術(shù)后患者需監(jiān)測(cè)血鈣，避免補(bǔ)充過(guò)量誘發(fā)高鈣血癥。

5、疾病分期調(diào)整：

絕經(jīng)早期女性骨量快速丟失階段可短期增加至1500毫克/日。嚴(yán)重骨質(zhì)疏松伴骨折者，鈣劑需與特立帕肽等促骨形成藥物聯(lián)用。腎結(jié)石患者應(yīng)控制鈣攝入在1000毫克內(nèi)，優(yōu)先選擇枸櫞酸鈣。

建議通過(guò)3天膳食記錄評(píng)估基礎(chǔ)鈣攝入量，優(yōu)先從乳制品、豆制品、深綠色蔬菜中獲取鈣質(zhì)。鈣劑補(bǔ)充需隨餐服用提高吸收率，避免與鐵劑、鋅劑同服。每周進(jìn)行3次30分鐘負(fù)重運(yùn)動(dòng)，如快走、太極拳等可促進(jìn)鈣沉積。定期監(jiān)測(cè)血鈣、尿鈣及骨密度，每半年復(fù)查24小時(shí)尿鈣排泄量應(yīng)控制在300毫克以下。合并腎功能不全者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量，警惕血管鈣化風(fēng)險(xiǎn)。