前置胎盤患者主要的癥狀和體征
前置胎盤患者主要表現(xiàn)為無痛性陰道流血、貧血、胎位異常、子宮張力增高及休克傾向。這些癥狀與胎盤附著位置異常直接相關(guān)，需通過超聲檢查確診。
1、無痛性陰道流血：
妊娠中晚期突發(fā)無誘因、無痛性的鮮紅色陰道流血是典型表現(xiàn)。出血源于子宮下段伸展時(shí)胎盤與子宮壁發(fā)生錯(cuò)位剝離，出血量可呈間歇性反復(fù)發(fā)作。約70%患者首次出血發(fā)生在妊娠34周后，部分患者可能合并宮縮但疼痛不明顯。
2、進(jìn)行性貧血：
反復(fù)陰道流血導(dǎo)致血紅蛋白進(jìn)行性下降，患者出現(xiàn)面色蒼白、乏力等貧血癥狀。嚴(yán)重者血紅蛋白可低于70g/L，需警惕失血性休克風(fēng)險(xiǎn)。貧血程度與出血頻率和量呈正相關(guān)，臨床需動態(tài)監(jiān)測血常規(guī)變化。
3、胎位異常：
胎盤占據(jù)子宮下段空間導(dǎo)致約45%患者出現(xiàn)臀位、橫位等胎位異常。超聲檢查可見胎頭高浮無法入盆，部分患者可觸及宮底較高。這種機(jī)械性阻礙可能增加早產(chǎn)及剖宮產(chǎn)概率。
4、子宮張力增高：
子宮下段肌層因胎盤附著變薄，觸診呈板狀硬韌感。這種張力改變可能誘發(fā)假性宮縮，但不同于臨產(chǎn)宮縮的規(guī)律性。約30%患者伴隨子宮敏感度增加，輕微刺激即可引發(fā)宮縮。
5、休克傾向：
短時(shí)間內(nèi)大量出血＞1000ml可導(dǎo)致血壓驟降、脈搏細(xì)速等休克表現(xiàn)。完全性前置胎盤更易發(fā)生致命性出血，需建立靜脈通路緊急處理。出血量評估需結(jié)合生命體征與血紅蛋白下降速度。
前置胎盤患者需絕對臥床休息，采取左側(cè)臥位改善胎盤血流。飲食應(yīng)增加富含鐵質(zhì)的動物肝臟、菠菜等，配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。避免增加腹壓動作如咳嗽、排便用力，禁止性生活及陰道檢查。建議準(zhǔn)備應(yīng)急血源，隨身攜帶產(chǎn)檢資料，出現(xiàn)陰道流血立即平臥并急診就醫(yī)。定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查，妊娠36周后需提前住院待產(chǎn)。
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