崴腳不拍片怎樣判斷是否骨折
關(guān)鍵詞：#骨折
崴腳后判斷是否骨折可通過觀察局部腫脹程度、疼痛特點、活動受限情況、皮膚顏色變化及異常聲響五個方面初步評估。
1、腫脹程度：
骨折通常伴隨迅速出現(xiàn)的嚴重腫脹，傷后30分鐘內(nèi)腫脹范圍可能超過腳踝周徑50%，且腫脹持續(xù)加重。軟組織損傷的腫脹多局限于踝關(guān)節(jié)外側(cè)，48小時后逐漸消退。若腫脹蔓延至足背或足底，需高度警惕骨折可能。
2、疼痛特點：
骨折疼痛呈持續(xù)性銳痛，按壓骨性標志如外踝尖、第五跖骨基底時出現(xiàn)劇烈定點疼痛。普通扭傷多為牽拉樣鈍痛，足部負重時疼痛加劇但休息可緩解。若出現(xiàn)夜間靜息痛或疼痛放射至小腿，提示可能存在骨裂。
3、活動功能：
骨折患者常完全喪失承重能力，嘗試活動踝關(guān)節(jié)時可能聽到骨摩擦音。單純韌帶損傷者雖活動疼痛，但通?？擅銖婖诵小y試時可嘗試被動背屈腳趾，若引發(fā)踝部劇痛可能提示遠端腓骨骨折。
4、皮膚淤青：
骨折后48小時可能出現(xiàn)廣泛皮下淤血，顏色從紫紅漸變?yōu)榍帱S，淤血范圍常超過手掌大小。軟組織損傷的淤血多沿韌帶走向分布，范圍較小且顏色較淺。若淤血伴隨皮膚張力性水皰，提示骨折端出血嚴重。
5、畸形表現(xiàn)：
明顯的外觀畸形如足部外旋、踝關(guān)節(jié)異常突起是骨折的特異性表現(xiàn)。觸診可發(fā)現(xiàn)異常骨性突起或凹陷，疑似骨折斷端移位。需注意某些無移位骨折可能僅表現(xiàn)為局部骨擦感。
建議傷后立即采用RICE原則處理：休息制動Rest、冰敷患處Ice、彈性繃帶加壓包扎Compression、抬高患肢Elevation。24小時內(nèi)避免熱敷或按摩，可適量服用布洛芬等非甾體抗炎藥緩解疼痛。若出現(xiàn)進行性腫脹、皮膚麻木或足趾蒼白等血管神經(jīng)癥狀，需立即就醫(yī)。傷后3天仍無法承重行走者，建議完善X線或CT檢查排除隱匿性骨折?；謴?fù)期可進行踝泵運動促進血液循環(huán)，2周后逐步嘗試無負重關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。
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