肱骨外髁骨折治療并發(fā)癥和預(yù)后如何
肱骨外髁骨折治療后可能出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)僵硬、骨不連、畸形愈合等并發(fā)癥，預(yù)后與骨折類(lèi)型、治療時(shí)機(jī)及康復(fù)訓(xùn)練密切相關(guān)。多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療可恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，少數(shù)嚴(yán)重?fù)p傷可能遺留活動(dòng)受限。
肱骨外髁骨折后肘關(guān)節(jié)僵硬是常見(jiàn)并發(fā)癥，多因長(zhǎng)期固定或康復(fù)鍛煉不足導(dǎo)致。早期進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)及物理治療有助于改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，若保守治療無(wú)效可考慮關(guān)節(jié)松解術(shù)。骨不連多發(fā)生于骨折端分離明顯或固定不穩(wěn)定的情況，表現(xiàn)為局部持續(xù)疼痛和異?；顒?dòng)，需通過(guò)植骨內(nèi)固定手術(shù)干預(yù)?；斡铣Ｒ騼和趋繐p傷或復(fù)位不良引起，輕度畸形對(duì)功能影響較小，嚴(yán)重者可能需截骨矯形。
預(yù)后良好的情況多見(jiàn)于無(wú)移位或輕度移位骨折，經(jīng)石膏固定4-6周后配合漸進(jìn)式功能鍛煉，通常3-6個(gè)月可恢復(fù)日?；顒?dòng)。合并骨骺損傷的兒童患者需長(zhǎng)期隨訪至骨骼成熟，防止出現(xiàn)進(jìn)行性肘外翻畸形。老年患者或高能量損傷導(dǎo)致的粉碎性骨折預(yù)后較差，可能遺留握力下降和旋轉(zhuǎn)功能障礙。
康復(fù)期應(yīng)避免過(guò)早負(fù)重，定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，適度進(jìn)行握力球訓(xùn)練和溫水浴緩解僵硬。若出現(xiàn)持續(xù)腫脹、關(guān)節(jié)卡壓或夜間痛，需及時(shí)復(fù)查排除異位骨化或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。
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