小兒急性扁桃體炎高燒不退可通過物理降溫、抗生素治療、補(bǔ)液支持、抗炎藥物、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。通常由細(xì)菌感染、免疫力低下、炎癥反應(yīng)過度、并發(fā)癥出現(xiàn)、治療不及時(shí)等原因引起。

1、物理降溫：

體溫超過38.5℃時(shí)需積極退熱，采用溫水擦浴頸部及四肢大血管處，避免酒精擦拭刺激皮膚。退熱貼輔助降溫需避開眼周及口鼻區(qū)域，每4小時(shí)監(jiān)測一次體溫變化。持續(xù)高熱可能誘發(fā)熱性驚厥，需保持室內(nèi)通風(fēng)并減少衣物包裹。

2、抗生素治療：

細(xì)菌性感染需使用阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢克洛或阿奇霉素等抗生素。用藥前應(yīng)進(jìn)行咽拭子培養(yǎng)明確致病菌，療程通常7-10天。青霉素過敏患兒可選用大環(huán)內(nèi)酯類藥物，用藥期間觀察是否出現(xiàn)皮疹或腹瀉等不良反應(yīng)。

3、補(bǔ)液支持：

發(fā)熱導(dǎo)致水分大量蒸發(fā)，需少量多次飲用溫水或口服補(bǔ)液鹽。拒絕進(jìn)食者可臨時(shí)靜脈補(bǔ)充葡萄糖電解質(zhì)溶液，每日液體維持量按100ml/kg計(jì)算。監(jiān)測尿量及口腔黏膜濕潤度，脫水可能加重全身中毒癥狀。

4、抗炎藥物：

布洛芬或?qū)σ阴０被涌删徑庋释醇翱刂企w溫，間隔6小時(shí)重復(fù)使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。糖皮質(zhì)激素僅用于嚴(yán)重喉頭水腫病例，短期使用地塞米松能快速抑制炎癥滲出。避免聯(lián)合使用多種退熱藥防止肝臟損傷。

5、手術(shù)干預(yù)：

年發(fā)作超過7次或引發(fā)睡眠呼吸暫停需考慮扁桃體切除術(shù)。低溫等離子刀手術(shù)出血量少，術(shù)后6小時(shí)可進(jìn)流食。傳統(tǒng)剝離法適用于粘連嚴(yán)重病例，兩周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止繼發(fā)出血。

發(fā)病期間選擇米湯、藕粉等溫涼流質(zhì)飲食，避免酸性果汁刺激黏膜。保持每天2000ml飲水促進(jìn)毒素排出，睡眠時(shí)墊高床頭減輕咽部充血。恢復(fù)期補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)抵抗力，體溫正常3天后可逐步恢復(fù)活動(dòng)。密切觀察是否出現(xiàn)耳痛、關(guān)節(jié)腫痛等并發(fā)癥表現(xiàn)，持續(xù)72小時(shí)高熱不退或精神萎靡需急診處理。預(yù)防措施包括流感疫苗接種、避免接觸呼吸道感染患者、寒冷季節(jié)佩戴口罩等。