小孩腦缺氧是指兒童因各種原因?qū)е履X組織供氧不足的病理狀態(tài)，可能由窒息、呼吸系統(tǒng)疾病、循環(huán)障礙、一氧化碳中毒、嚴(yán)重貧血等因素引起。腦缺氧主要表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍、意識模糊、肌張力異常、抽搐等癥狀，需通過{分論點(diǎn)a}、{分論點(diǎn)b}、{分論點(diǎn)c}、{分論點(diǎn)d}、{分論點(diǎn)e}等方式干預(yù)。

1、窒息搶救

新生兒窒息是腦缺氧的常見原因，可能與臍帶繞頸、胎盤早剝、產(chǎn)程延長等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為皮膚青紫、呼吸微弱或無自主呼吸。需立即清理呼吸道，進(jìn)行正壓通氣，必要時(shí)使用納洛酮注射液或氨茶堿注射液刺激呼吸中樞。嚴(yán)重者可配合亞低溫治療降低腦代謝。

2、呼吸支持

重癥肺炎、急性喉炎等呼吸系統(tǒng)疾病可能導(dǎo)致氧合障礙，患兒可出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)、三凹征、血氧飽和度下降。需通過鼻導(dǎo)管或面罩吸氧維持血氧，嚴(yán)重者需氣管插管機(jī)械通氣?？膳浜鲜褂米⑸溆妙^孢曲松鈉抗感染，吸入用布地奈德混懸液減輕氣道水腫。

3、循環(huán)維持

嚴(yán)重脫水、休克、先天性心臟病等循環(huán)問題會(huì)減少腦血流灌注，表現(xiàn)為四肢厥冷、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長、血壓下降。需快速建立靜脈通道補(bǔ)充晶體液，必要時(shí)使用鹽酸多巴胺注射液提升血壓。法洛四聯(lián)癥等先心病患兒需限期手術(shù)矯正。

4、解毒治療

一氧化碳中毒時(shí)碳氧血紅蛋白占據(jù)氧結(jié)合位點(diǎn)，患兒出現(xiàn)櫻桃紅色皮膚、劇烈頭痛、昏迷。需立即轉(zhuǎn)移至通風(fēng)環(huán)境，給予純氧或高壓氧治療，重度中毒可輸注甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，同時(shí)監(jiān)測心肌酶譜預(yù)防遲發(fā)性腦病。

5、貧血糾正

重度缺鐵性貧血或地中海貧血時(shí)血紅蛋白攜氧能力下降，表現(xiàn)為面色蒼白、活動(dòng)耐力減退、注意力不集中。輕度貧血可通過琥珀酸亞鐵片補(bǔ)充鐵劑，重度者需輸注濃縮紅細(xì)胞。遺傳性貧血需長期服用葉酸片、羥基脲片等藥物控制癥狀。

家長發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)嗜睡、拒奶、異?？摁[等表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)。日常需保持居室通風(fēng)，避免接觸煤爐等一氧化碳源，按時(shí)接種肺炎疫苗、流感疫苗預(yù)防呼吸道感染。早產(chǎn)兒或高危兒應(yīng)定期進(jìn)行神經(jīng)發(fā)育評估，必要時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練促進(jìn)功能恢復(fù)。哺乳期母親需保證營養(yǎng)攝入，預(yù)防嬰兒缺鐵性貧血。