室間隔缺損的寶寶確實(shí)比健康兒童更易發(fā)生呼吸道感染，主要與心臟異常導(dǎo)致的肺血增多、免疫力相對(duì)低下、喂養(yǎng)困難、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩及心臟負(fù)荷增加等因素有關(guān)。

1、肺血增多：

室間隔缺損會(huì)使左心室血液分流至右心室，導(dǎo)致肺部血流增加。長(zhǎng)期肺充血會(huì)降低呼吸道黏膜屏障功能，使病原體更易侵入。這類患兒需定期監(jiān)測(cè)肺動(dòng)脈壓力，必要時(shí)需用利尿劑減輕肺淤血。

2、免疫力低下：

心臟異常會(huì)消耗更多能量維持循環(huán)功能，導(dǎo)致免疫系統(tǒng)資源分配不足?；純毫馨图?xì)胞數(shù)量和抗體水平可能低于同齡人，建議按時(shí)接種疫苗，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用免疫調(diào)節(jié)劑如匹多莫德。

3、喂養(yǎng)困難：

缺損較大的患兒吸吮時(shí)易氣促疲勞，攝入營(yíng)養(yǎng)不足影響免疫物質(zhì)合成?？刹捎蒙倭慷嗖头绞剑x擇高熱量配方奶，嚴(yán)重者需鼻飼喂養(yǎng)保障每日熱量達(dá)到100-120kcal/kg。

4、發(fā)育遲緩：

長(zhǎng)期缺氧和營(yíng)養(yǎng)不足會(huì)導(dǎo)致體重、身高低于同齡標(biāo)準(zhǔn)，胸廓發(fā)育不良進(jìn)一步削弱呼吸功能。需每三個(gè)月評(píng)估生長(zhǎng)曲線，缺損直徑超過5mm或體重增長(zhǎng)停滯時(shí)應(yīng)考慮早期手術(shù)干預(yù)。

5、心臟負(fù)荷：

心臟代償性肥厚會(huì)降低心肌供氧效率，輕微感染即可誘發(fā)心力衰竭。日常需避免劇烈哭鬧，控制每日液體攝入量，出現(xiàn)呼吸頻率＞60次/分或肝腫大應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

日常護(hù)理需保持室內(nèi)空氣流通，濕度維持在50%-60%，避免接觸呼吸道感染患者。飲食選擇富含維生素A、C的果蔬如胡蘿卜、獼猴桃，蛋白質(zhì)攝入以易消化的乳清蛋白為主。建議每日進(jìn)行30分鐘分段式撫觸按摩促進(jìn)血液循環(huán)，但需避免按壓胸骨部位。缺損較小的患兒可接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗，冬季外出佩戴口罩減少冷空氣刺激。定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估缺損自然閉合可能性，1歲后仍未閉合或出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓者需擇期手術(shù)。