耳石癥可通過復(fù)位治療、藥物治療、前庭康復(fù)訓(xùn)練、生活方式調(diào)整及心理干預(yù)等方式治療，多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范干預(yù)可有效控制癥狀。耳石癥通常由內(nèi)耳碳酸鈣結(jié)晶脫落、頭部外傷、前庭神經(jīng)炎、梅尼埃病及年齡相關(guān)退行性變等因素引起。

1、復(fù)位治療

耳石復(fù)位是耳石癥的核心治療手段，通過Epley法或Semont法等手法將脫落的耳石顆粒歸位至橢圓囊。復(fù)位治療需由專業(yè)醫(yī)生操作，成功率較高，部分患者可能需重復(fù)進(jìn)行。復(fù)位后可能出現(xiàn)短暫頭暈，建議24小時(shí)內(nèi)避免劇烈頭部運(yùn)動(dòng)。若復(fù)位后癥狀未緩解，需排除前庭性偏頭痛等類似疾病。

2、藥物治療

急性期可遵醫(yī)囑使用甲磺酸倍他司汀片改善內(nèi)耳微循環(huán)，地西泮片緩解眩暈癥狀，銀杏葉提取物注射液營養(yǎng)神經(jīng)。藥物主要用于輔助控制眩暈發(fā)作，無法根治耳石癥本身。長期用藥需監(jiān)測肝功能，避免與抗凝藥物聯(lián)用。合并梅尼埃病時(shí)需加用利尿劑如氫氯噻嗪片。

3、前庭康復(fù)

針對復(fù)位后殘留頭暈或反復(fù)發(fā)作者，Brandt-Daroff訓(xùn)練等前庭習(xí)服練習(xí)可促進(jìn)中樞代償。每日進(jìn)行3組頭部定位訓(xùn)練，持續(xù)4-6周可顯著提高平衡功能。訓(xùn)練初期可能加重眩暈感，需在安全環(huán)境下由家屬陪同進(jìn)行。聯(lián)合視覺固定訓(xùn)練可增強(qiáng)前庭-眼反射穩(wěn)定性。

4、生活調(diào)整

睡眠時(shí)保持頭部抬高15度，避免突然轉(zhuǎn)頭或彎腰動(dòng)作。控制每日鈉鹽攝入不超過5克，減少咖啡因及酒精攝入。骨質(zhì)疏松患者需補(bǔ)充維生素D3碳酸鈣片預(yù)防耳石脫落。建議使用U型枕保護(hù)頸椎，避免跳水、過山車等加速運(yùn)動(dòng)。

5、心理干預(yù)

慢性眩暈患者可接受認(rèn)知行為治療緩解焦慮，必要時(shí)短期使用帕羅西汀片等抗焦慮藥物。建立眩暈發(fā)作應(yīng)急預(yù)案，如隨身攜帶嘔吐袋和眩暈緩解藥物。加入患者互助小組可改善治療依從性，家屬應(yīng)協(xié)助記錄發(fā)作頻率和誘因。

耳石癥患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度疲勞。飲食注意補(bǔ)充富含維生素B族的全谷物和綠葉蔬菜，適度進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)平衡能力。每年定期復(fù)查前庭功能，若出現(xiàn)持續(xù)耳鳴或聽力下降需及時(shí)排查繼發(fā)病變。冬季注意頭部保暖，避免冷風(fēng)直吹耳部誘發(fā)眩暈發(fā)作。