中耳膽脂瘤嚴重嗎需要手術(shù)嗎
關(guān)鍵詞：#手術(shù)
中耳膽脂瘤屬于需要手術(shù)治療的疾病，其嚴重程度與病變范圍相關(guān)。處理方式主要有手術(shù)清除病灶、鼓室成形修復(fù)、術(shù)后抗感染治療、定期耳內(nèi)鏡復(fù)查、聽力功能評估。
1、手術(shù)清除病灶：
開放式乳突根治術(shù)是標準治療方案，通過徹底清除膽脂瘤上皮及病變骨質(zhì)防止復(fù)發(fā)。對于局限型膽脂瘤可采用耳內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)，但需確保完整切除囊壁。
2、鼓室成形修復(fù)：
術(shù)中同期行聽骨鏈重建可改善傳導性耳聾，常用自體骨或鈦質(zhì)人工聽骨。鼓膜穿孔者需采用顳肌筋膜進行修補，術(shù)后3個月內(nèi)避免耳道進水。
3、術(shù)后抗感染治療：
術(shù)后需使用頭孢類抗生素預(yù)防感染，如頭孢呋辛、頭孢克洛。合并真菌感染時可聯(lián)用氟康唑，用藥周期通常持續(xù)2周。
4、定期耳內(nèi)鏡復(fù)查：
術(shù)后第1年每3個月需復(fù)查耳內(nèi)鏡，觀察術(shù)腔上皮化進程。通過高清內(nèi)鏡可早期發(fā)現(xiàn)殘留膽脂瘤，必要時行二次清理手術(shù)。
5、聽力功能評估：
術(shù)后6個月進行純音測聽評估聽力恢復(fù)情況，氣骨導差大于30分貝需考慮聽骨鏈重建。合并感音神經(jīng)性耳聾者可配戴助聽器干預(yù)。
術(shù)后需保持耳道干燥，洗頭時使用防水耳塞避免術(shù)腔感染。建議增加蛋白質(zhì)攝入促進創(chuàng)面愈合，如魚肉、蛋類、豆制品。恢復(fù)期避免劇烈運動及高空飛行，防止氣壓變化影響鼓室成形效果。出現(xiàn)耳痛、流膿等異常癥狀需立即返院檢查。
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