腎上腺腫瘤手術需要切除腎上腺嗎
腎上腺腫瘤手術是否切除腎上腺需根據腫瘤性質決定，主要考慮因素有腫瘤大小、功能狀態(tài)、良惡性判斷。
1、腫瘤性質：
功能性腫瘤如醛固酮瘤、嗜鉻細胞瘤通常需完整切除受累腎上腺，以消除激素過度分泌。無功能且直徑小于4厘米的良性腫瘤可考慮保留腎上腺的腫瘤剜除術。
2、腫瘤大?。?/h3>
直徑超過6厘米的腫瘤惡性風險顯著增加，多建議腎上腺全切。3-6厘米的腫瘤需結合影像學特征判斷，若存在邊界不清、鈣化等可疑表現也傾向全切。
3、單雙側病變：
單側病變可安全切除患側腎上腺，對側腎上腺能代償功能。雙側腫瘤或遺傳性綜合征如MEN-2患者需盡量保留部分腎上腺組織。
4、手術方式：
腹腔鏡手術適用于多數病例，可精細分離保留正常腺體。開放手術多用于巨大腫瘤或局部侵犯病例，此時全切概率更高。
5、病理類型：
皮質癌必須擴大切除包括周圍脂肪組織。轉移性腫瘤需評估原發(fā)灶情況，部分病例可姑息性切除。
術后需定期監(jiān)測血壓、電解質及皮質醇水平，雙側腎上腺切除者需終身激素替代治療。建議低鹽飲食避免加重血壓波動，逐步恢復運動時注意預防體位性低血壓。術后3個月復查腎上腺CT評估手術區(qū)域，每年隨訪內分泌功能。突發(fā)心悸、頭痛等癥狀需警惕腎上腺危象可能。
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