鹽酸二甲雙胍緩釋片(Ⅱ)的副作用主要有胃腸道反應(yīng)、維生素B12缺乏、乳酸酸中毒、過(guò)敏反應(yīng)、低血糖等。該藥物主要用于2型糖尿病治療，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

1、胃腸道反應(yīng)

服用鹽酸二甲雙胍緩釋片(Ⅱ)后可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等胃腸道不適。這些癥狀多發(fā)生在用藥初期，通常與藥物刺激胃腸黏膜有關(guān)。建議隨餐服用或從小劑量開(kāi)始逐步調(diào)整，若癥狀持續(xù)加重需就醫(yī)評(píng)估。臨床常用鋁碳酸鎂咀嚼片、蒙脫石散等藥物緩解癥狀。

2、維生素B12缺乏

長(zhǎng)期使用該藥可能影響維生素B12的吸收，導(dǎo)致周?chē)窠?jīng)病變或貧血?；颊呖赡艹霈F(xiàn)手腳麻木、乏力、面色蒼白等癥狀。建議定期監(jiān)測(cè)血清維生素B12水平，必要時(shí)補(bǔ)充甲鈷胺片、維生素B12片等制劑。合并高同型半胱氨酸血癥者需聯(lián)合葉酸片治療。

3、乳酸酸中毒

雖然罕見(jiàn)但屬于嚴(yán)重不良反應(yīng)，常見(jiàn)于肝腎功能不全、酗酒或急性感染患者。早期表現(xiàn)為深度呼吸、嗜睡、腹痛等，需立即停藥并急診處理。臨床使用碳酸氫鈉注射液糾正酸中毒，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。用藥前需評(píng)估腎功能，肌酐清除率低于30ml/min者禁用。

4、過(guò)敏反應(yīng)

少數(shù)患者可能出現(xiàn)皮疹、瘙癢、蕁麻疹等過(guò)敏癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)生血管神經(jīng)性水腫。發(fā)生時(shí)應(yīng)立即停藥，輕癥可用氯雷他定片緩解，重癥需靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液。既往對(duì)二甲雙胍過(guò)敏者禁用該藥物。

5、低血糖

單獨(dú)使用較少引起低血糖，但與胰島素或磺脲類(lèi)藥物聯(lián)用時(shí)風(fēng)險(xiǎn)增加。表現(xiàn)為出汗、心悸、頭暈等，需及時(shí)進(jìn)食含糖食物。反復(fù)發(fā)作需調(diào)整降糖方案，可備用葡萄糖注射液應(yīng)急。老年患者及肝腎功能異常者更需警惕。

使用鹽酸二甲雙胍緩釋片(Ⅱ)期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖、腎功能及電解質(zhì)水平。避免飲酒及高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)嚴(yán)重副作用立即就醫(yī)。服藥同時(shí)保持均衡飲食，適量補(bǔ)充富含維生素B12的肉類(lèi)、蛋類(lèi)等食物。注意觀察身體反應(yīng)，不可自行增減藥量或突然停藥。