藥物流產(chǎn)適用于妊娠49天內(nèi)的早期終止妊娠，45歲女性需在確認(rèn)宮內(nèi)妊娠后由醫(yī)生評(píng)估可行性。藥物流產(chǎn)的時(shí)間范圍通常為用藥后24-72小時(shí)完成胚胎排出，實(shí)際時(shí)間受孕囊大小、藥物敏感性、子宮收縮能力等因素影響。

1、孕周限制：

藥物流產(chǎn)需嚴(yán)格控制在孕7周內(nèi)，超聲確認(rèn)孕囊平均直徑≤25毫米。超過該時(shí)限可能引發(fā)不全流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加，需考慮其他終止妊娠方式。45歲女性卵巢功能下降可能影響孕囊發(fā)育速度，需通過血HCG和超聲精準(zhǔn)核對(duì)孕周。

2、藥物敏感性：

米非司酮配伍米索前列醇的流產(chǎn)效果與年齡相關(guān)的藥物代謝有關(guān)。高齡女性肝酶活性變化可能影響藥物轉(zhuǎn)化效率，部分個(gè)體需要調(diào)整用藥方案。用藥后需密切監(jiān)測(cè)陰道出血量和腹痛程度。

3、子宮條件：

經(jīng)產(chǎn)婦子宮肌層纖維化程度較高可能影響收縮效率。既往剖宮產(chǎn)史者需排除瘢痕妊娠，子宮肌瘤患者需評(píng)估肌瘤位置是否阻礙妊娠物排出。這些因素可能導(dǎo)致完全流產(chǎn)時(shí)間延長(zhǎng)至5-7天。

4、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：

高齡孕婦藥物流產(chǎn)后出血量常多于年輕女性，平均持續(xù)10-14天。需警惕絨毛殘留引發(fā)大出血，服藥后7-10天需復(fù)查超聲。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需住院觀察。

5、生育史影響：

既往多次人工流產(chǎn)史可能增加宮腔粘連風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致妊娠物排出延遲。45歲女性子宮內(nèi)膜修復(fù)能力下降，完全流產(chǎn)后的首次月經(jīng)可能延遲至35-60天，需與持續(xù)性妊娠鑒別。

藥物流產(chǎn)后應(yīng)臥床休息3天，避免體力勞動(dòng)2周。飲食需補(bǔ)充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白，如動(dòng)物肝臟、瘦肉等糾正貧血。保持會(huì)陰清潔，6周內(nèi)禁止盆浴和性生活。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或出血量超過月經(jīng)量2倍時(shí)需急診處理。建議流產(chǎn)后1個(gè)月復(fù)查評(píng)估子宮內(nèi)膜恢復(fù)情況，高齡女性需同時(shí)進(jìn)行卵巢功能檢測(cè)。