乳腺癌乳頭乳暈的變化是怎樣的
乳腺癌可能導(dǎo)致乳頭乳暈出現(xiàn)內(nèi)陷、皮膚橘皮樣改變、溢液、瘙癢或潰瘍等異常變化。這些表現(xiàn)通常與腫瘤侵犯乳腺導(dǎo)管或皮膚淋巴管有關(guān)，需結(jié)合影像學(xué)檢查和病理活檢確診。
1、乳頭內(nèi)陷
乳頭內(nèi)陷是乳腺癌常見體征，多因腫瘤牽拉乳腺導(dǎo)管或韌帶導(dǎo)致。單側(cè)突發(fā)性內(nèi)陷更具提示性，可能伴隨乳頭固定無(wú)法拉出。需與先天性內(nèi)陷鑒別，后者多為雙側(cè)且自幼存在。確診需通過(guò)乳腺超聲或鉬靶檢查，必要時(shí)行穿刺活檢。
2、橘皮樣變
腫瘤阻塞皮膚淋巴管時(shí)，乳暈區(qū)會(huì)出現(xiàn)類似橘皮的凹陷性水腫。皮膚毛孔明顯可見，觸診有增厚感。這種改變常見于炎性乳腺癌，可能伴隨紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)。需與乳腺炎鑒別，后者對(duì)抗生素治療有效而前者無(wú)效。
3、異常溢液
血性或漿液性乳頭溢液可能與導(dǎo)管內(nèi)癌相關(guān)。自發(fā)單孔溢液更需警惕，尤其40歲以上女性。溢液細(xì)胞學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)惡性細(xì)胞，乳管鏡檢查能定位病變導(dǎo)管。需排除垂體瘤等內(nèi)分泌疾病引起的雙側(cè)多孔溢液。
4、頑固性瘙癢
乳頭乳暈區(qū)持續(xù)瘙癢伴脫屑可能是佩吉特病的表現(xiàn)。這種特殊類型乳腺癌會(huì)累及表皮，肉眼可見濕疹樣改變但常規(guī)藥膏治療無(wú)效。皮膚活檢可見特征性佩吉特細(xì)胞浸潤(rùn)，需與接觸性皮炎或真菌感染鑒別。
5、潰瘍形成
晚期乳腺癌可導(dǎo)致乳頭乳暈區(qū)皮膚潰爛，創(chuàng)面呈火山口狀伴壞死組織。常見于腫瘤直接侵犯皮膚或淋巴回流嚴(yán)重受阻時(shí)。可能合并出血感染，需進(jìn)行創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)。這類表現(xiàn)提示病情進(jìn)展，需立即多學(xué)科會(huì)診。
建議每月進(jìn)行乳房自檢，重點(diǎn)觀察雙側(cè)乳頭對(duì)稱性及皮膚變化。40歲以上女性應(yīng)定期接受乳腺超聲或鉬靶篩查。出現(xiàn)上述任何癥狀時(shí)須及時(shí)就診，避免使用偏方延誤治療。確診乳腺癌后應(yīng)根據(jù)分期選擇保乳手術(shù)、全乳切除或綜合治療方案，術(shù)后需堅(jiān)持內(nèi)分泌治療及隨訪。
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