急性胰腺炎的主要病因有哪些
急性胰腺炎的主要病因包括膽道疾病、酒精攝入、高脂血癥、胰管梗阻和藥物因素。
1、膽道疾病：
膽石癥是最常見的病因，約占急性胰腺炎病例的40%。膽囊或膽總管結(jié)石可能阻塞胰管與膽總管的共同開口，導(dǎo)致胰液反流激活消化酶。膽道感染如急性膽管炎也可能通過類似機制誘發(fā)炎癥。這類患者常伴隨右上腹疼痛、黃疸等膽道癥狀。
2、酒精攝入：
長期過量飲酒可直接損傷胰腺腺泡細胞，促使胰酶提前激活。酒精代謝產(chǎn)物還會增加胰管通透性，導(dǎo)致蛋白質(zhì)沉積形成栓子堵塞胰管。每日酒精攝入超過80克持續(xù)5年以上者風(fēng)險顯著升高，男性發(fā)病率約為女性的3倍。
3、高脂血癥：
血清甘油三酯水平超過11.3mmol/L時，脂質(zhì)顆?？赡芏氯认傥⒀?，同時游離脂肪酸對腺泡細胞產(chǎn)生毒性作用。妊娠期、糖尿病未控制或遺傳性高脂蛋白血癥患者更易因此發(fā)病，這類患者血清常呈乳糜狀。
4、胰管梗阻：
胰腺腫瘤、先天性胰管畸形或十二指腸乳頭狹窄均可造成胰液排出受阻。醫(yī)源性因素如ERCP術(shù)后也可能引發(fā)暫時性梗阻。胰管內(nèi)壓力增高會導(dǎo)致腺泡細胞破裂，使胰蛋白酶原在組織間隙提前激活。
5、藥物因素：
硫唑嘌呤、噻嗪類利尿劑等藥物可能通過免疫反應(yīng)或代謝異常誘發(fā)胰腺炎。糖皮質(zhì)激素、雌激素等則可能通過升高血脂間接起作用。藥物相關(guān)性胰腺炎通常停藥后可緩解，但需排除其他病因。
預(yù)防急性胰腺炎需針對性控制基礎(chǔ)病因，膽石癥患者建議低脂飲食并定期復(fù)查超聲，酒精性胰腺炎必須嚴格戒酒。高脂血癥患者需通過藥物和飲食將甘油三酯控制在5.6mmol/L以下，每日脂肪攝入不超過50克。急性期應(yīng)禁食減輕胰腺負擔(dān)，恢復(fù)期逐步過渡到低脂半流質(zhì)飲食，避免暴飲暴食。適度有氧運動有助于改善脂代謝，但需避免劇烈運動誘發(fā)腹痛。出現(xiàn)持續(xù)上腹痛伴嘔吐時應(yīng)立即就醫(yī)，重癥胰腺炎可能需ICU監(jiān)護治療。
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