髓母細(xì)胞瘤術(shù)后可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥
關(guān)鍵詞：#并發(fā)癥
髓母細(xì)胞瘤術(shù)后可能出現(xiàn)腦脊液漏、顱內(nèi)感染、小腦性緘默綜合征、腦積水、神經(jīng)功能缺損等并發(fā)癥。髓母細(xì)胞瘤是兒童常見(jiàn)的惡性腦腫瘤，手術(shù)切除是主要治療手段，但可能因腫瘤位置深、毗鄰重要結(jié)構(gòu)等因素引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥。
1、腦脊液漏
術(shù)后腦脊液漏多因硬腦膜縫合不嚴(yán)密或切口愈合不良導(dǎo)致。表現(xiàn)為鼻腔、耳道持續(xù)流出清亮液體，可能伴有頭痛、低熱。需保持切口干燥清潔，避免用力咳嗽或擤鼻。嚴(yán)重時(shí)需行腰椎穿刺引流或手術(shù)修補(bǔ)，可配合使用乙酰唑胺片減少腦脊液分泌。
2、顱內(nèi)感染
開(kāi)顱手術(shù)破壞血腦屏障可能引發(fā)細(xì)菌性腦膜炎，常見(jiàn)發(fā)熱、頸強(qiáng)直、意識(shí)模糊等癥狀。術(shù)后需監(jiān)測(cè)體溫和血常規(guī)，必要時(shí)進(jìn)行腦脊液培養(yǎng)。治療選用易透過(guò)血腦屏障的抗生素如注射用頭孢曲松鈉、注射用美羅培南，嚴(yán)重感染可聯(lián)合地塞米松磷酸鈉注射液控制炎癥反應(yīng)。
3、小腦性緘默綜合征
小腦蚓部手術(shù)損傷可能導(dǎo)致語(yǔ)言輸出障礙，表現(xiàn)為術(shù)后1-3天內(nèi)突然失語(yǔ)但意識(shí)清醒，常伴情緒不穩(wěn)和運(yùn)動(dòng)遲緩。多數(shù)患者2-8周自行恢復(fù)，期間需語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練。急性期可使用溴隱亭片改善神經(jīng)傳導(dǎo)，配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
4、腦積水
腫瘤切除后腦脊液循環(huán)通路阻塞可繼發(fā)腦積水，出現(xiàn)頭痛嘔吐、視物模糊。輕度積水可用甘露醇注射液脫水緩解，進(jìn)行性加重需行腦室腹腔分流術(shù)。術(shù)后定期復(fù)查頭顱CT監(jiān)測(cè)分流管功能，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致導(dǎo)管移位。
5、神經(jīng)功能缺損
手術(shù)損傷小腦或腦干可能引起共濟(jì)失調(diào)、眼球震顫、吞咽困難等后遺癥。早期介入康復(fù)治療至關(guān)重要，包括平衡訓(xùn)練、吞咽功能鍛煉。營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如胞磷膽堿鈉膠囊聯(lián)合鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液可促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，重度功能障礙需長(zhǎng)期康復(fù)干預(yù)。
髓母細(xì)胞瘤術(shù)后應(yīng)保持頭部切口清潔干燥，避免劇烈晃動(dòng)頭部。飲食選擇高蛋白易消化食物如魚(yú)肉、蒸蛋，分次少量進(jìn)食預(yù)防嗆咳。每日監(jiān)測(cè)體溫和意識(shí)狀態(tài)，出現(xiàn)持續(xù)頭痛、嘔吐或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)復(fù)查頭顱影像。康復(fù)期定期進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練和語(yǔ)言評(píng)估，3-6個(gè)月復(fù)查MRI監(jiān)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)。家屬需注意患者情緒變化，必要時(shí)尋求心理支持。
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