痛經(jīng)女性可能隱藏的疾病主要有子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎性疾病和子宮肌瘤。痛經(jīng)分為原發(fā)性與繼發(fā)性，繼發(fā)性痛經(jīng)常與這些器質(zhì)性疾病相關(guān)，需通過婦科檢查、超聲或腹腔鏡確診。

1、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥是指子宮內(nèi)膜組織生長在子宮腔外，常見于卵巢和盆腔。痛經(jīng)表現(xiàn)為進(jìn)行性加重，多始于經(jīng)前1-2天，持續(xù)至經(jīng)期結(jié)束，可能伴隨性交痛、排便痛。病灶可導(dǎo)致盆腔粘連，引發(fā)不孕。確診需腹腔鏡檢查，治療可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、地諾孕素片或注射用醋酸亮丙瑞林微球，中重度患者可能需要手術(shù)切除病灶。

2、子宮腺肌病

子宮腺肌病是子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層形成的彌漫性或局限性病變，多見于經(jīng)產(chǎn)婦。典型癥狀為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長及逐漸加重的痛經(jīng)，婦科檢查可觸及均勻增大的質(zhì)硬子宮。超聲顯示子宮肌層增厚伴蜂窩狀改變，磁共振成像診斷更準(zhǔn)確。輕癥可遵醫(yī)囑使用吲哚美辛栓、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)，嚴(yán)重者需行子宮切除術(shù)。

3、盆腔炎性疾病

盆腔炎性疾病多由淋病奈瑟菌或衣原體感染引起，急性期表現(xiàn)為下腹痛、發(fā)熱、陰道分泌物增多，慢性期則出現(xiàn)持續(xù)性痛經(jīng)和盆腔墜脹感。雙合診檢查可有宮頸舉痛、附件區(qū)壓痛，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示白細(xì)胞升高。需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合多西環(huán)素片，配合甲硝唑氯化鈉注射液靜脈滴注，形成膿腫時需手術(shù)引流。

4、子宮肌瘤

子宮肌瘤是子宮平滑肌組織增生形成的良性腫瘤，黏膜下肌瘤易引起經(jīng)量增多和痙攣性痛經(jīng)。肌瘤壓迫膀胱或直腸可能導(dǎo)致尿頻、便秘，超聲可見子宮形態(tài)不規(guī)則的低回聲團(tuán)塊。無癥狀小肌瘤可觀察，癥狀明顯者可遵醫(yī)囑使用米非司酮片、桂枝茯苓膠囊，或行子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮動脈栓塞術(shù)。

痛經(jīng)女性應(yīng)記錄疼痛特點(diǎn)、伴隨癥狀及月經(jīng)周期變化，避免經(jīng)期劇烈運(yùn)動和生冷飲食。建議每年進(jìn)行婦科超聲和宮頸癌篩查，若痛經(jīng)進(jìn)行性加重、非甾體抗炎藥無效或合并不孕，需及時就診排查器質(zhì)性疾病。日常可熱敷下腹部緩解痙攣，適量補(bǔ)充維生素B1和鎂劑可能有助于減輕疼痛。