月經(jīng)里有血塊通常不是宮寒，宮寒是中醫(yī)概念，指寒邪侵襲胞宮，而血塊多與出血量、速度及凝血機制相關(guān)。月經(jīng)血塊可能由出血量多、久坐不動、子宮位置異常、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等因素引起。

一、出血量多

月經(jīng)期出血量過多時，血液在宮腔內(nèi)積聚，未能及時排出，凝血系統(tǒng)啟動形成血塊。這種情況常見于子宮內(nèi)膜增生或激素波動，通常伴隨經(jīng)量增大、經(jīng)期延長。日?？赏ㄟ^避免劇烈運動、使用暖水袋熱敷腹部緩解，若反復(fù)出現(xiàn)需檢查血紅蛋白水平。

二、久坐不動

長時間保持坐姿會使經(jīng)血在宮腔滯留時間延長，增加血塊形成概率。這與盆腔血液循環(huán)減慢有關(guān)，可能伴有下腹墜脹感。建議每小時起身活動，適當(dāng)進行散步等柔和運動，促進經(jīng)血順暢排出。

三、子宮位置異常

子宮過度前屈或后屈會改變經(jīng)血流出的角度和速度，導(dǎo)致部分血液滯留形成血塊。此類生理結(jié)構(gòu)問題通常伴有痛經(jīng)，可通過膝胸臥位姿勢改善，嚴(yán)重者需盆底康復(fù)訓(xùn)練。

四、子宮肌瘤

肌壁間或黏膜下肌瘤會增大子宮內(nèi)膜面積，影響子宮收縮，導(dǎo)致經(jīng)血滯留形成血塊?；颊叱１憩F(xiàn)為經(jīng)期延長、經(jīng)量增多，B超檢查可明確診斷。醫(yī)生可能建議使用氨甲環(huán)酸片、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)等控制出血。

五、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位到子宮肌層形成腺肌癥時，會引起子宮收縮異常及月經(jīng)過多，血液在宮腔凝固形成血塊。典型癥狀包括進行性痛經(jīng)、性交痛，確診需結(jié)合CA125檢測和影像學(xué)檢查。治療可選用地諾孕素片、布洛芬緩釋膠囊等藥物，重癥需考慮子宮動脈栓塞術(shù)。

經(jīng)期保持每日溫水清洗外陰，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲，避免盆浴和游泳。飲食注意補充富含鐵質(zhì)的動物肝臟、紅肉及深綠色蔬菜，經(jīng)期前后減少生冷食物攝入。適當(dāng)進行瑜伽、慢跑等有氧運動改善盆腔血液循環(huán)，但需避免高強度訓(xùn)練。記錄月經(jīng)周期中血塊出現(xiàn)的時間、大小及伴隨癥狀，這些信息有助于醫(yī)生準(zhǔn)確判斷。若血塊持續(xù)出現(xiàn)且伴有嚴(yán)重痛經(jīng)、貧血癥狀，建議進行婦科超聲及激素水平檢測。