會(huì)陰裂傷怎么回事？患者裂傷縫合要注意兩點(diǎn)
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會(huì)陰裂傷是產(chǎn)傷，也是女性分娩時(shí)發(fā)生的情況，特別是裂傷發(fā)生后，必須注意治療和護(hù)理的方法。
會(huì)陰裂傷是什么？
會(huì)陰裂傷是指在分娩過(guò)程中，當(dāng)胎頭即將通過(guò)產(chǎn)婦的陰道分娩時(shí)，陰道口和周圍組織在胎頭持續(xù)下降的過(guò)程中受到壓迫，局部膨脹變薄，如果不注意保護(hù)會(huì)陰，會(huì)陰會(huì)被撕裂。有些產(chǎn)婦由于胎兒過(guò)大，撕裂處會(huì)延伸到肛門(mén)。
會(huì)陰裂傷可分為四度，1-2度為輕度裂傷，如果不是很嚴(yán)重的話，無(wú)需治療，若發(fā)生出血問(wèn)題，需進(jìn)行有效的處理，以防止傷口感染。3-4度為重度會(huì)陰裂傷，需要在產(chǎn)婦把胎盤(pán)娩出后進(jìn)行縫補(bǔ)。
嚴(yán)重的會(huì)陰裂傷如果沒(méi)有進(jìn)行及時(shí)有效處理的話，可引起多種并發(fā)癥，最常見(jiàn)是導(dǎo)致會(huì)陰部、骶尾部皮膚發(fā)炎。一些產(chǎn)婦陰部皮膚紅腫、潰爛、尿道口、陰道口感染，會(huì)陰裂傷對(duì)產(chǎn)后性生活也有影響。
為了防止產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中發(fā)生嚴(yán)重的會(huì)陰裂傷，分娩時(shí)醫(yī)生觀察分娩過(guò)程，正確估計(jì)胎兒的大小，了解胎位和露出部位的狀況。如果在分娩過(guò)程中發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦分娩速度過(guò)快或滯留，醫(yī)生將對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行會(huì)陰側(cè)切，以避免裂傷。如果產(chǎn)婦已經(jīng)出現(xiàn)裂傷，醫(yī)生會(huì)根據(jù)裂傷的程度進(jìn)行處理，如果裂傷嚴(yán)重，會(huì)進(jìn)行縫合。
會(huì)陰裂傷分度
1度會(huì)陰裂傷:輕度會(huì)陰裂傷，會(huì)陰表皮手術(shù)，無(wú)縫合自行恢復(fù)，常見(jiàn)二次分娩產(chǎn)婦。
2度會(huì)陰裂傷:中度會(huì)陰裂傷，裂傷深度達(dá)到皮下軟組織和肌肉，但未損傷肛門(mén)括約肌肉。這是很多產(chǎn)婦出現(xiàn)的裂傷分度，簡(jiǎn)單修補(bǔ)就能愈合，幾乎不會(huì)留下后遺癥。
3度會(huì)陰裂傷:重度會(huì)陰裂傷、皮下軟組織損傷、肛門(mén)括約肌斷裂、未及時(shí)縫合可引起產(chǎn)后感染。
4度會(huì)陰裂傷:嚴(yán)重會(huì)陰裂傷，主要特征是肛門(mén)括約肌和直腸粘膜裂傷。
會(huì)陰裂傷縫合
1、術(shù)時(shí)要點(diǎn)
生產(chǎn)時(shí)剛裂傷的傷口比較新鮮，沒(méi)有疤痕組織，容易愈合，但有時(shí)撕裂的肌肉零亂，醫(yī)生要注意認(rèn)清層次。約肌力強(qiáng)，醫(yī)生用線或ⅱ號(hào)鉻腸線縫合。這時(shí)，醫(yī)生特別注意準(zhǔn)備，防止傷口感染。
修補(bǔ)直腸前壁時(shí)，醫(yī)生可以避免第一層通過(guò)直腸粘膜，將手指放在直腸內(nèi)進(jìn)行指示，用ⅱ號(hào)鉻制作腸線，或者用中號(hào)線縫合括約肌。
提肛肌縫合完畢后，醫(yī)生會(huì)再縫合括約肌，由內(nèi)向外縫合，便于操作?？p合陰道壁以前，醫(yī)生會(huì)用生理鹽水沖洗傷口，在傷口周圍可注射抗生素，以避免發(fā)生感染。
2、術(shù)后處理
分娩時(shí)的撕裂修補(bǔ)術(shù)基本和陳舊性撕裂修補(bǔ)術(shù)的術(shù)后處理相同：
①醫(yī)生一般會(huì)給會(huì)陰裂傷的產(chǎn)婦在肌肉注射破傷風(fēng)抗毒素（TAT），1500單位；②術(shù)后醫(yī)生會(huì)要求產(chǎn)婦臥床休息，食用流質(zhì)食物，保留導(dǎo)尿管（接消毒瓶）5天，以避免傷口污染；③為促進(jìn)傷口愈合，醫(yī)生會(huì)讓產(chǎn)婦每日口服鏈霉素1.0克，連服5天消毒腸道；④為防止產(chǎn)后三天產(chǎn)婦大便影響到縫合處，醫(yī)生會(huì)讓產(chǎn)婦口服復(fù)方樟腦酊；⑤如第五天仍不大便，可口服石臘油30毫升或用油劑灌腸，灌腸必須由術(shù)者自行操作，避免動(dòng)作粗暴，將肛管穿破傷口；⑥術(shù)后第5～7天傷口拆線。
會(huì)陰裂傷護(hù)理
1、減少傷口壓迫：坐月子期間，會(huì)陰裂傷產(chǎn)婦要多采取側(cè)坐或側(cè)躺姿勢(shì)，上下床時(shí)雙腿并攏，以防止傷口被撕扯。
2、大小便由前往后擦拭：產(chǎn)婦要注意，每次大小便之后用溫水沖洗外陰部，直到惡露完全干凈后，陰道不宜沖洗，以免由于會(huì)陰裂傷處出現(xiàn)子宮頸傷口感染。
3、經(jīng)常骨盆運(yùn)動(dòng):該運(yùn)動(dòng)有助于加強(qiáng)陰道收縮，有助于傷口愈合。做法如下:想象解尿一半時(shí)屏住呼吸的動(dòng)作，產(chǎn)婦可以感覺(jué)到會(huì)陰肛門(mén)向上收縮，每天可以做20次或30分鐘，每次用力5秒放松10秒，做時(shí)不要用力。
4、泡盆坐?。河绕涫?度會(huì)陰裂傷的產(chǎn)婦非常需要，分娩24小時(shí)之后，可在在裝有37~41℃的溫水澡盆中坐浴，每天4次，一次15分鐘，持續(xù)兩周，可以促進(jìn)血液循環(huán)，加速傷口愈合。
5、多吃蔬菜水果:主要避免便秘，便秘影響產(chǎn)婦傷口愈合，特別是4度會(huì)陰裂傷產(chǎn)婦，平時(shí)多吃高纖維低渣食物，注意蔬菜水果。同時(shí)，為了盡快恢復(fù)傷口，可以補(bǔ)充富含膠質(zhì)和蛋白質(zhì)的食物。例如豬腳、魚(yú)皮、牛筋、魚(yú)肉等白肉。
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