肺炎引起的胸膜炎癥狀主要有胸痛、咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難和胸腔積液。胸膜炎是胸膜發(fā)生炎癥反應(yīng)的疾病，通常由肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等病原體感染引起，也可能與結(jié)核分枝桿菌感染、自身免疫性疾病等因素有關(guān)。

1、胸痛

胸痛是胸膜炎最常見的癥狀，表現(xiàn)為尖銳或針刺樣疼痛，咳嗽或深呼吸時(shí)加重。疼痛多位于患側(cè)胸部，可能放射至肩部或背部。胸痛與胸膜摩擦有關(guān)，炎癥導(dǎo)致胸膜表面粗糙，呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)兩層胸膜相互摩擦產(chǎn)生疼痛?；颊叱２扇』紓?cè)臥位以減輕疼痛。胸痛程度與炎癥嚴(yán)重程度相關(guān)，輕者僅輕微不適，重者可能影響正常呼吸。

2、咳嗽

咳嗽多為干咳，也可伴有少量黏痰?？人杂尚啬な艽碳ひ?，可能加重胸痛癥狀。當(dāng)肺炎累及胸膜時(shí)，炎癥刺激胸膜神經(jīng)末梢，反射性引起咳嗽?？人栽谄脚P時(shí)可能加重，坐起后減輕。若合并肺部感染，咳嗽可能伴有膿性痰液。長期劇烈咳嗽可能導(dǎo)致胸膜損傷加重。

3、發(fā)熱

發(fā)熱是感染性胸膜炎的典型表現(xiàn)，體溫可達(dá)38-40攝氏度，伴有寒戰(zhàn)、出汗等癥狀。發(fā)熱由病原體感染引起全身炎癥反應(yīng)所致。細(xì)菌性胸膜炎發(fā)熱較為持續(xù)，結(jié)核性胸膜炎多為午后低熱。發(fā)熱程度與感染嚴(yán)重程度相關(guān)，嚴(yán)重感染可能出現(xiàn)高熱不退。部分免疫功能低下患者可能不出現(xiàn)明顯發(fā)熱。

4、呼吸困難

呼吸困難表現(xiàn)為呼吸頻率增快、呼吸費(fèi)力，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)口唇發(fā)紺。呼吸困難與胸痛限制呼吸運(yùn)動(dòng)、胸腔積液壓迫肺組織有關(guān)。少量胸腔積液可能僅引起輕微氣促，大量積液可導(dǎo)致明顯呼吸困難。患者常采取坐位或半臥位以減輕癥狀。呼吸困難程度與積液量和積聚速度相關(guān)，急性大量積液可能導(dǎo)致呼吸衰竭。

5、胸腔積液

胸腔積液是胸膜炎常見并發(fā)癥，聽診患側(cè)呼吸音減弱或消失。積液性質(zhì)可為滲出液或漏出液，細(xì)菌感染常導(dǎo)致膿性積液。積液量少時(shí)可無癥狀，量大時(shí)可見患側(cè)胸廓飽滿、肋間隙增寬。X線檢查可見肋膈角變鈍或大片致密影。超聲檢查可準(zhǔn)確定位積液位置和量，為診斷性穿刺提供依據(jù)。

肺炎引起的胸膜炎患者應(yīng)注意臥床休息，采取患側(cè)臥位以減輕疼痛。保持室內(nèi)空氣流通，避免受涼。飲食宜清淡易消化，保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入。適當(dāng)補(bǔ)充水分，維持水電解質(zhì)平衡。避免劇烈咳嗽，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)咳藥物。密切觀察體溫、呼吸等變化，如出現(xiàn)呼吸困難加重、持續(xù)高熱等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。康復(fù)期可進(jìn)行深呼吸鍛煉，促進(jìn)肺功能恢復(fù)。