老人肺纖維化如何治療
關鍵詞：#肺纖維化
老人肺纖維化可通過氧療、藥物治療、肺康復訓練、營養(yǎng)支持和手術治療等方式干預。肺纖維化可能與長期吸煙、環(huán)境暴露、自身免疫疾病、藥物副作用或遺傳因素有關，通常表現(xiàn)為進行性呼吸困難、干咳、乏力等癥狀。
1、氧療
長期低流量吸氧可改善缺氧癥狀，延緩病情進展。建議選擇制氧機或便攜式氧氣瓶，每日吸氧時間需根據血氧飽和度調整。氧療期間需定期監(jiān)測動脈血氣分析，避免氧中毒。合并肺動脈高壓時可采用夜間氧療聯(lián)合日間活動供氧。
2、藥物治療
吡非尼酮膠囊可抑制成纖維細胞增殖，延緩肺功能下降。尼達尼布軟膠囊通過阻斷生長因子通路減輕纖維化進程。乙酰半胱氨酸泡騰片具有抗氧化作用，可改善呼吸道癥狀。糖皮質激素如甲潑尼龍片適用于急性加重期，但需警惕感染風險。使用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片時需密切監(jiān)測血常規(guī)。
3、肺康復訓練
腹式呼吸訓練可增強膈肌運動效率，縮唇呼吸能減少氣道塌陷。上肢抗阻運動結合下肢有氧鍛煉可提高運動耐力。建議每周進行3-5次訓練，每次30分鐘，強度以不誘發(fā)明顯氣促為宜。訓練前后需監(jiān)測血氧和心率變化。
4、營養(yǎng)支持
高蛋白飲食有助于維持呼吸肌功能，每日每公斤體重需攝入1.2-1.5克蛋白質。適量補充維生素D3和鈣劑可預防骨質疏松。少食多餐可減輕進食后膈肌上抬導致的呼吸困難。體重下降超過5%時需考慮口服營養(yǎng)補充劑。
5、手術治療
終末期患者評估符合條件者可考慮肺移植，需進行嚴格術前評估包括心肺功能測試和感染篩查。單肺移植術后5年生存率可達50-60%。圍手術期需使用他克莫司膠囊等抗排異藥物，術后需終身隨訪預防慢性排異反應。
肺纖維化患者應保持居住環(huán)境通風良好，避免接觸粉塵和冷空氣刺激。每日進行呼吸功能監(jiān)測，記錄靜息和活動后血氧變化。接種肺炎疫苗和流感疫苗可降低呼吸道感染風險。家屬需協(xié)助患者進行霧化吸入治療，定期陪同復查肺功能和胸部CT。出現(xiàn)發(fā)熱或氣促加重時應及時就醫(yī)，避免延誤急性加重期的治療時機。
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