動脈硬化看什么科
博禾醫(yī)生
動脈硬化患者應(yīng)優(yōu)先就診心血管內(nèi)科,若合并外周血管病變可同時就診血管外科。動脈硬化可能與血脂異常、高血壓、糖尿病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為胸悶、頭暈、間歇性跛行等癥狀。
心血管內(nèi)科是動脈硬化的核心診療科室,主要負(fù)責(zé)冠狀動脈、腦動脈等大中血管的評估與管理。醫(yī)生會通過血脂檢測、頸動脈超聲、冠狀動脈CTA等檢查評估斑塊穩(wěn)定性,常用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等藥物穩(wěn)定斑塊,鹽酸貝那普利片等控制血壓。若出現(xiàn)心絞痛或心肌梗死需緊急處理。
當(dāng)動脈硬化影響下肢動脈、腎動脈等外周血管時需聯(lián)合血管外科治療。醫(yī)生會通過踝肱指數(shù)測定、血管造影等檢查評估缺血程度,對于嚴(yán)重狹窄可能采用球囊擴(kuò)張術(shù)或支架植入術(shù)。合并糖尿病足的患者還需進(jìn)行創(chuàng)面清創(chuàng)等處理。
腦動脈硬化引發(fā)短暫性腦缺血發(fā)作或腦梗死時需神經(jīng)內(nèi)科介入。醫(yī)生會通過頭顱MRI、腦血管造影等評估腦血流情況,使用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓,丁苯酞軟膠囊改善腦循環(huán)。認(rèn)知功能下降患者需進(jìn)行神經(jīng)心理學(xué)評估。
合并糖尿病或血脂代謝異常的患者需內(nèi)分泌科協(xié)同管理。醫(yī)生會監(jiān)測糖化血紅蛋白、胰島素功能等指標(biāo),調(diào)整二甲雙胍緩釋片、阿卡波糖片等降糖方案,必要時聯(lián)合胰高血糖素樣肽-1受體激動劑控制血糖波動對血管的損害。
高齡患者或多系統(tǒng)受累時可選擇老年病科綜合治療。醫(yī)生會評估衰弱指數(shù)、用藥安全性等,優(yōu)化多重用藥方案如將硝苯地平控釋片替換為對認(rèn)知影響較小的氨氯地平片,同時協(xié)調(diào)康復(fù)訓(xùn)練與營養(yǎng)支持。
動脈硬化患者日常需保持低鹽低脂飲食,每日攝入深海魚油200-300毫克有助于抗炎,推薦快走、游泳等有氧運(yùn)動每周3-5次。監(jiān)測晨起靜息心率變化,若較基礎(chǔ)值增加超過10次/分鐘需復(fù)診。戒煙并避免被動吸煙,室內(nèi)可使用空氣凈化器減少PM2.5暴露。定期進(jìn)行血管彈性檢測和眼底檢查,早期發(fā)現(xiàn)微血管病變。
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