口腔潰瘍可通過觀察癥狀、檢查口腔黏膜、排除其他疾病等方式初步診斷。典型表現(xiàn)為口腔黏膜圓形或橢圓形潰瘍，表面覆蓋黃白色假膜，周圍充血，伴有明顯疼痛。常見誘因包括局部創(chuàng)傷、維生素缺乏、免疫異常等，若潰瘍反復(fù)發(fā)作或長期不愈需就醫(yī)排查白塞病、口腔癌等系統(tǒng)性疾病。

1、觀察癥狀

口腔潰瘍典型癥狀為口腔黏膜出現(xiàn)1-3個圓形潰瘍，直徑2-4毫米，中心凹陷呈黃色或灰白色，邊緣清晰且周圍紅腫。進(jìn)食刺激性食物時疼痛加劇，可能伴隨唾液增多或局部灼熱感。輕型潰瘍7-10天可自愈，無瘢痕形成。若潰瘍面積超過1厘米、持續(xù)超過2周或伴有發(fā)熱、皮疹等癥狀，需警惕重型口腔潰瘍或全身性疾病。

2、檢查黏膜

用干凈棉簽輕輕撥開頰黏膜、唇內(nèi)側(cè)或舌緣，觀察潰瘍形態(tài)。良性潰瘍通常單發(fā)或少量散發(fā)，基底柔軟無硬結(jié)，表面假膜易剝離但不出血。若發(fā)現(xiàn)潰瘍邊緣不規(guī)則、基底堅硬或呈菜花狀隆起，可能提示癌性潰瘍。同時檢查牙齦、咽部是否并發(fā)炎癥，排除皰疹性口炎、手足口病等病毒感染。

3、排除誘因

回顧近期是否咬傷黏膜、刷牙用力過猛或佩戴不適義齒造成機(jī)械損傷。檢查有無長期進(jìn)食辛辣食物、吸煙飲酒等刺激因素。女性需關(guān)注是否與月經(jīng)周期相關(guān)，部分復(fù)發(fā)性口腔潰瘍與黃體期激素變化有關(guān)。長期精神緊張、熬夜或偏食導(dǎo)致維生素B12、鐵、葉酸缺乏也是常見誘因。

4、鑒別診斷

需與口腔單純皰疹鑒別，后者多發(fā)小水皰且成簇分布，破潰后形成糜爛面。白塞病除口腔潰瘍外常伴生殖器潰瘍、虹膜炎。克羅恩病、乳糜瀉等系統(tǒng)性疾病可能表現(xiàn)為口腔潰瘍合并腹瀉、腹痛。艾滋病患者口腔潰瘍常伴白色念珠菌感染。血液病相關(guān)潰瘍多伴有牙齦自發(fā)出血或皮膚瘀斑。

5、醫(yī)學(xué)檢測

反復(fù)發(fā)作或疑似病理性潰瘍需進(jìn)行血常規(guī)檢查貧血或感染，檢測血清鐵、維生素B12、葉酸水平。懷疑自身免疫性疾病時需做抗核抗體、C反應(yīng)蛋白檢測。潰瘍長期不愈應(yīng)取活檢排除癌變，必要時行影像學(xué)檢查。微生物培養(yǎng)可鑒別結(jié)核性潰瘍或真菌感染。

日常需保持口腔清潔，使用軟毛牙刷避免黏膜損傷，飯后用生理鹽水或復(fù)方氯己定含漱液漱口。飲食避免過熱、辛辣及酸性食物，適量補(bǔ)充復(fù)合維生素B。疼痛明顯時可局部涂抹曲安奈德口腔軟膏或復(fù)方苯佐卡因凝膠。若潰瘍每月發(fā)作超過3次、持續(xù)超過1個月或伴隨其他系統(tǒng)癥狀，應(yīng)及時到口腔黏膜科就診排查潛在疾病。建立規(guī)律作息，緩解精神壓力有助于減少復(fù)發(fā)。