萎縮性胃炎的癥狀及治療
博禾醫(yī)生
萎縮性胃炎的癥狀主要包括上腹隱痛、飽脹感、食欲減退、噯氣反酸等,可能伴隨貧血、消瘦等全身癥狀。治療方式主要有調(diào)整飲食、藥物治療、內(nèi)鏡治療、中醫(yī)調(diào)理、定期隨訪等。萎縮性胃炎通常由幽門螺桿菌感染、長期膽汁反流、自身免疫等因素引起,需根據(jù)病因針對性干預(yù)。
萎縮性胃炎患者應(yīng)選擇易消化、低刺激性的食物,如小米粥、山藥泥、蒸蛋羹等,避免辛辣、腌制、油炸食品。飲食需定時定量,細嚼慢咽,減少胃腸負擔(dān)。適當(dāng)補充富含維生素B12和鐵的食物,如瘦肉、動物肝臟,有助于改善貧血癥狀。進食后可采取半臥位,減少反流風(fēng)險。
幽門螺桿菌陽性患者需采用四聯(lián)療法,如奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合阿莫西林膠囊、克拉霉素片、膠體果膠鉍膠囊。胃酸缺乏者可口服胃蛋白酶合劑,膽汁反流者可用鋁碳酸鎂咀嚼片中和膽鹽。伴貧血時需補充維生素B12注射液和琥珀酸亞鐵片。藥物使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,避免自行調(diào)整劑量。
對于伴有腸上皮化生或異型增生的患者,可通過內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)消除癌變風(fēng)險病灶。內(nèi)鏡治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢,術(shù)后需禁食24小時并逐步過渡到流質(zhì)飲食。治療后每3個月復(fù)查胃鏡,監(jiān)測黏膜修復(fù)情況。內(nèi)鏡治療需在三級醫(yī)院由經(jīng)驗豐富的醫(yī)師操作。
中醫(yī)辨證多屬脾胃虛弱或氣陰兩虛,可選用香砂六君丸健脾和胃,陰虛者用養(yǎng)胃舒膠囊滋陰養(yǎng)胃。針灸選取足三里、中脘等穴位改善胃腸動力,艾灸神闕穴溫補脾胃。中藥調(diào)理需持續(xù)2個月以上,期間忌食生冷。建議在正規(guī)中醫(yī)院接受個體化方案。
輕度萎縮性胃炎患者應(yīng)每年復(fù)查胃鏡和病理活檢,中重度者每半年檢查一次。監(jiān)測項目包括血清胃蛋白酶原、胃泌素等指標(biāo)。隨訪時需詳細記錄癥狀變化,及時調(diào)整治療方案?;颊咝杞⒔】禉n案,保存歷次檢查報告供醫(yī)生參考比對。
萎縮性胃炎患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜和精神緊張。戒煙限酒,減少對胃黏膜的刺激。冬季注意腹部保暖,可用熱水袋熱敷上腹部緩解不適。適當(dāng)進行太極拳、散步等舒緩運動,增強體質(zhì)。若出現(xiàn)嘔血、黑便、持續(xù)消瘦等癥狀需立即就醫(yī)。日??捎涗涳嬍撑c癥狀的關(guān)系,幫助醫(yī)生優(yōu)化治療方案。
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